乳腺真菌病
什么是乳腺真菌病?
凡侵犯乳腺皮肤、皮下组织及乳腺组织的各种真菌所引起的疾病为乳腺真菌病(mycoticdisease of breast)。乳腺真菌病通常属于深部真菌病。
详细介绍
疾病症状:
1.乳腺念球菌病(moniliasis of breast) 念球菌性糜烂可发生于乳腺下皱襞处,另外也可发生在身体其它皮肤皱褶部位。乳腺真菌病的表现为潮红糜烂及有浸渍发白的皮屑,边界常较清楚,有膜状鳞屑。极少数病人可表现为念球菌性肉芽肿,难于其他肿物鉴别。 2.乳腺隐球菌病(cryptococcosis of breast) 乳腺皮肤可有丘疹、结节等改变,可随病损扩大而出现小脓肿或溃疡;自觉症状并不严重,但病程漫长。 3.乳腺放线菌病(actinomycosis of breast) 放线菌病是一种慢性化脓性和肉芽肿性疾病,以多发性瘘管,排出含硫磺色颗粒的脓液为其特点。初为一皮下结节,逐渐增大,继而形成脓肿,乳腺真菌病的症状伴局部热、痛。脓肿破溃后流出稀薄脓液,周围又有新结节及脓肿产生。脓肿间相互沟通,形成窦道及瘘管、愈合后留下紫红色瘢痕。 4. 乳腺组织胞浆菌病(histoplasmosis of breast) 表现为溃疡、肉芽肿、结节、坏死性丘疹或脓肿。局部淋巴结明显肿大,并有液化性坏死。一般无全身症状。
疾病检查:
诊断检查: 1.直接检查 本法最为简便。取相应标本如脓液,分泌物等作成悬液或涂片.加10%氢氧化钾液,或用革兰氏染色;置显微镜下检查,乳腺真菌病的检查可见到不同形态的孢子或菌丝。根据孢子的大小、形态、数目,出芽情况,位于细胞内外等,以及菌丝的排列、数目、宽度、分隔分支情况等,可以鉴别各种真菌。 2.培养 可采用不同种类的培养基在不同条件下可培养出真菌。 3.病理活组织检查 对乳腺真菌病的早期确诊和进行积极治疗有重要意义。真菌病的组织反应并无特异性,因此仍须凭真菌在组织内的形态而作出诊断。 4.免疫学试验 乳腺真菌病的诊断包括皮肤试验、补体结合试验、疑集试验、间接荧光抗体试验、琼脂弥散试验等,可有助于诊断。 对乳腺真菌病的确诊除临床表现外,更有赖于实验室检查的结果。
疾病治疗:
治疗: 1.一般治疗 加强营养,乳腺真菌病的治疗给予适量维生素B及C,慎用皮质激素及免疫抑制剂,增强抵抗力,避免二重感染。极积治疗全身性疾病。 2.病原治疗 根据不同真菌可选用青霉素、四环素、磺胺药、两性霉素B、球红霉素、5-氟脲嘧啶、克霉唑、大蒜素、曲古霉素等。 3.手术切除 对界线清的真菌性肉芽肿可手术切除。
预防预后:
(一)病因 深部真菌病常在人体免疫功能有相当缺陷的全身性疾病如各种严重感染、恶性肿赠、血液病、糖尿病、肝硬化等的基础上发生,因此多见于婴儿及老年人。近年来乳腺真菌病的病因是由于肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物、放射治疗等的广泛采用,使人体防御功能进一步受到抑制,因而给真菌的入侵创造了更多的有利条件。有些真菌也可在体内寄生,在一般情况下不足为害。但当广谱抗生素的应用而导致菌群失调时,则这些真菌有乘机繁殖而造成二重感染的可能。 (二)病理 乳腺真菌病的病理变化并无特异性。早期一股呈急性或慢性炎症改变,晚期多为肉芽肿病变。乳腺真菌病的病因镜检可见真菌菌丝及/或孢子,以及脓肿间组织的炎性渗出,病灶中血管呈充血或出血,并有浆液、纤维蛋白渗出物与大量中性粒细胞单核细胞浸润。