乳腺癌肉瘤
什么是乳腺癌肉瘤?
乳腺癌肉瘤(carcinosarcoma of breast)为癌与肉瘤两种成分同时存在,极为少见,由恶性间胚叶组织及恶性上皮组织组成,为一种混合性肿瘤。国外对本瘤虽有较多报道,但其中绝大多数并非真正的癌肉瘤,而是一些与癌肉瘤相似的其他肿瘤。Curran等(1962)报道39例乳腺肉瘤中只有1例癌肉瘤,占乳腺肉瘤的2.6%。Saphir和Vass复查以往报道的153例癌肉瘤,可确诊为本病的仅3、4例,发生于乳腺者仅1例。国内自1934年吴、任报道本病1例以来,偶有报道本病。
详细介绍
疾病症状:
临床表现 本病好发于中年以上妇女,平均发病年龄45.5岁,但也有报道10岁即发病的。病程自2周至数十年。表现为乳房内肿块,大小不等,直径在2~16cm,可为小结节,也可为巨大乳腺肿块,质地硬、边界清、大多数可活动。也可有少数病例肿块与皮肤粘连,肿物生长迅速,局部可坏死、溃烂,少数病人有乳头溢液。部分病人早期即见腋窝淋巴结转移,出现乳腺癌的特征,使临床医生易与乳腺癌混淆。
疾病检查:
诊断 乳腺癌肉瘤与乳腺癌临床表现相似,诊断往往很困难,根据临床表现作出的诊断往往误诊为乳腺癌。因此最后确定诊断必须依靠组织学诊断。 乳腺癌肉瘤还应注意与乳腺癌和乳腺纤维肉瘤相鉴别。
疾病治疗:
治疗 癌肉瘤两种成分均可发生转移,但癌多转移至区域淋巴结,肉瘤则以血运转移为主。一般发生转移的乳腺癌肉瘤病例以腋窝淋巴结转移率较高,故主张本病一旦确定诊断后应首选手术治疗,行乳腺癌根治术。有的主张若淋巴结有转移,术后可行放疗。对晚期不能手术者,则酌情进行放化疗或生物治疗。
预防预后:
病理变化 乳腺癌肉瘤瘤组织体积较大,质地硬、边界清楚,切面灰白色,部分呈鱼肉状,无明显特征性。 镜下可见一部分为肉瘤细胞,另一部分为癌细胞,两者无分界,相互混舍,肉瘤成分多见纤维肉瘤成分,癌细胞常成团块或条索浸润干结缔组织间质中,有时可见纤维组织分隔。癌细胞不产生网状纤维,癌细胞灶巢常有基底膜包绕。肉瘤产生网状纤维,肉瘤周围无基底膜。 本病组织来源意见不一。有人认为此瘤可从乳腺纤维瘤的上皮及管周围结缔组织各自发生恶变或由乳腺癌的间质成分发生肉瘤变,也可从乳腺本身直接发生,LlombartBosch和Peydro(1975)认为同一癌肉瘤内同时出现多种类型细胞提示这些细胞来自同一起源的干细胞。