妊娠性痒疹
什么是妊娠性痒疹？ 妊娠性痒疹(prurigo gestationis)是孕妇在妊娠期中出现的一种瘙痒性皮疹，本病可能是妊娠丘疹性皮炎的一种轻型。再次妊娠时可复发。本病于1904年由Besnie等首次描述。1968年Nurse将妊娠痒疹分成早期痒疹和晚期痒疹。Shornick认为妊娠痒疹包括Besnie痒疹、Nurse痒疹和Spangle妊娠丘疹型皮炎。2006年，Ambros—Rudolph等提出重新划分妊娠痒疹，命名为妊娠过敏性皮炎。
详细介绍
疾病症状：
可分①早发型：发生于妊娠第3～4个月。皮疹主要为淡红色或正常皮色的丘疹，分布于躯干上部和四肢近端，伸侧较多，分布对称，瘙痒剧烈。②迟发型：见于妊娠的第9～10个月，皮疹常出现于腹壁的妊娠纹上，可扩展到四肢和躯干、臀部甚至全身。妊娠性痒疹的症状有丘疹、水疱、丘疱疹、风团样皮疹或多形红斑样皮疹，剧痒。严重者可致死胎，死胎率2.5%。皮疹一般在分娩后3～4周消退，再次妊娠很少复发。
疾病检查：
诊断检查： 血清转氨酶、总胆固醇正常，血清中绒毛促性腺激素亦正常。 组织病理学检查：表皮角化不全，真皮上部慢性炎细胞浸润(淋巴细胞、组织细胞和嗜酸性粒细胞)。 免疫学检查：直接免疫荧光和间接免疫荧光检查阴性。 鉴别诊断： 根据临床表现和实验室检查无异常发现，可作出诊断。 由于妊娠期瘙痒性皮肤病较多，妊娠性痒疹需与下列疾病鉴别。 1.妊娠性瘙痒(pruritus gestationis)：是妊娠期的无原发皮疹而以瘙痒、脱屑及黄疸为表现的一种皮肤病。 2.Spangler妊娠丘疹性皮炎(spangler’s popular dermatitis pregnancy)：皮损多为散在的直径3～5mm的小丘疹，妊娠性痒疹的诊断伴剧烈瘙痒，皮损持续7～10天后即消退，再次妊娠时可复发。 3.妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块(pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy,PUPPP)是一种常发生于初产妇妊娠末期的剧烈瘙痒性皮肤病。
疾病治疗：
治疗： 与痒疹相同，外用润肤剂、止痒剂或皮质类固醇霜，妊娠性痒疹的治疗酌情慎用抗组胺及皮质激素，对缓解症状和防止死胎有一定作用。 系统性使用糖皮质激素可能对预防妊娠痒疹发生死胎有裨益，剂量以皮损好转、瘙痒感减轻为宜。国外报道，应用窄谱UVB治疗奸娠痒疹疗效满意。
预防预后：
妊娠痒疹的病因尚不清楚。许多妊娠痒疹患者血清内有高水平的IgE，与异位性皮炎患者的血清表现一致，其与变态反应的关系尚待证明。可能与孕妇具有异位性素质或者与妊娠肝内胆汁淤积有关。
