临床表现：　　本病多见于年长、多胎、经产而营养不良的孕妇。起病多在妊娠最后1个月至产后5个月。症状轻重不一，轻者仅有心电图上T波变化而无症状，重者呈难治性心力衰竭。患者出现气急、胸痛、高血压、咳嗽等表现，逐渐发展为左心衰竭，端坐呼吸，以后再发展成右心衰竭而有颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿。也可同时出现左右心衰竭，还可出现心律失常和栓塞性并发症。发病距分娩近者临床表现较急剧。本病的特点之一是体循环或肺循环栓塞的出现频率较高。　　查体可见心脏普遍性增大，搏动弱而弥散，心音低钝，心尖区可闻及病理性第三心音或奔马律，可有二尖瓣收缩期反流性杂音。双肺听诊有散在湿哕音，颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，血压可增高、正常或偏低，上述体征可随心功能改善而迅速减轻或消失。

　　诊断检查：　　一、辅助检查　　X线检查示心影扩大，以左心室为主，心脏搏动较弱。心电图示非特异性ST-T改变，心脏传导阻滞和心律失常。室性期前收缩较多见、心导管检查可见肺动脉压、肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力、右心室舒张末期压均增高，心排血量正常，符合高排血量型心力衰竭。超声或MRI常见心腔内附壁血栓。　　二、诊断　　首先应仔细排除妊娠前原有的心脏病。由于该综合征的症状、体征及各项检查无特异性，通常用排除法做出诊断。

　　妊娠末期或产后心肌病的治疗概要：　　妊娠末期或产后心肌病应卧床休息至心脏大小恢复正常。有心力衰竭者可使用强心药、利尿药和血管扩张剂。有栓塞性并发症时给抗凝治疗。增加营养、补充维生素、纠正贫血等。避孕失败时宜在妊娠早期行人工流产。　　妊娠末期或产后心肌病的详细治疗：　　治疗：　　(1)患者应卧床休息至心脏大小恢复正常。建议酌情进行适当被动性或主动性肢体活动，以防血栓栓塞的发生。　　(2)有心力衰竭者可使用强心药、利尿药和血管扩张剂，同时注意药物对胎儿的影响;产后最好停止母乳喂养，正规使用』3受体阻滞剂和ACEI/ARB类药物，必要时加用利尿剂。　　(3)抗心律失常：与扩张型心肌病的心律失常处理相似，以应用抗心律失常药物为主。当快速心律失常药物治疗无效，又无禁忌证时可行电复律。电击并不诱发子宫收缩，对胎儿心肌无损伤，亦很少会落在胎儿心脏的易损期。对药物及电击复律无效的快速心律失常，可采用超速起搏治疗。　　(4)有栓塞性并发症时给抗凝治疗。一旦血栓形成，可用尿激酶、链激酶溶栓治疗。口服华法林能通过胎盘致胎儿异常，应禁用。若临床需要，产后可长期口服抗栓剂，如肠溶阿司匹林75～100mg/d。　　(5)对症支持，如增加营养、补充维生素、纠正贫血等。　　(6)产科处理：在兼顾产科指征的情况下，在妊娠后3个月有心力衰竭时，应采取缩短第二产程的早期引产;妊娠最后1个月发生心力衰竭时应施行剖宫产。产后心肌病(PPCM)患者再次妊娠时有复发倾向，特别是在产后经治疗心脏仍扩大者，应避免再孕，否则死亡率高。因口服避孕药有增加血栓栓塞的危险，应禁用。避孕失败时宜在妊娠早期行人工流产。

　　病因：　　病因迄今未定。最初学者认为本病是由于妊娠的直接作用。20世纪60年代以后则认为本病的病因和发病机制为多因素作用。目前认为，年龄(>30岁)、双胎或多胎、多产、营养不良、低硒、妊娠中毒症、高血压为其危险或易患因素。病因可能为病毒感染、免疫和过敏、遗传因子、内分泌改变等，但都只在一部分患者中获得证据。可能是多种因素引起心肌潜在病变，而妊娠只是促使其出现症状。双胎妊娠的发病率为7%～10%。病毒感染，尤其是柯萨奇B族病毒所致心肌炎可能与此有关。患者血清中柯萨奇病毒中和抗体滴度升高，补体结合试验单份血清滴度>1: 32。心内膜心肌活检标本中发现有密集的淋巴细胞浸润，说明自身免疫反应也参与其中。　　病理解剖：　　病理所见与原发性扩张型心肌病相似。心脏增大、心腔扩大而无冠状动脉、心瓣膜或心包病变。病理镜检示心肌细胞水肿、坏死，心肌纤维变性或肥厚，有局部或弥漫性心肌纤维化，单核或淋巴细胞浸润。心内膜也可有纤维化，心腔内附壁血栓常见。