临床表现1．各期妊娠阑尾炎的特点：①妊娠早期：由于子宫较小，此期急性阑尾炎症状和体征与一般患者相同。可出现发热、恶心、呕吐、腹痛，查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张，可有血象升高。但急性阑尾炎引起的恶心和呕吐，容易被认为是常见的妊娠反应。②妊娠中期：由于子宫增大，阑尾可能向上向内移位，阑尾炎引起的腹痛和压痛位置常较高。③妊娠晚期：阑尾随增大的子宫进一步向上向侧腹部移位，使症状和体征更不典型。临产期，子宫收缩痛更难与妊娠阑尾炎所引起的腹痛区别。2．妊娠合并急性阑尾炎时炎症易扩散，且发病快，穿孔发生率中期达２８％，晚期达４２％。其原因为：①子宫增大使阑尾由右下腹向上后推移，炎症易在腹腔扩散；②妊娠期盆腔血管增加，充血明显，阑尾也充血，炎症易随血行扩散，发展快，易发生阑尾坏死、穿孔；③增大的子宫将大网膜推移，阻隔、妨碍了大网膜趋向和包裹病灶区，阑尾炎症不易被局限；④胎动、子宫收缩破坏炎症引起的保护性粘连，使炎症不能被包裹、局限或使已经被局限的炎症病灶再度扩散，而导致弥漫性腹膜炎；⑤在孕期激素影响下局部炎症反应受到抑制，且妊娠时血中肾上腺皮质激素增加４倍，高浓度的激素能掩盖炎症所致的症状体征，易延误诊治；⑥妊娠期腹壁肌肉松弛，阑尾被子宫覆盖而远离腹壁，反跳痛和肌紧张常不明显，容易干扰对病情的判断，导致阑尾穿孔，发生严重的腹膜炎；⑦妊娠期盲肠及阑尾移位，造成扭曲、粘连，阑尾缺血及阑尾腔梗阻，促使阑尾化脓穿孔。3．妊娠合并急性阑尾炎时母体及胎儿死亡率较高，由于妊娠期阑尾解剖位置改变、内分泌变化，以及妊娠合并其他疾病，如子宫肌瘤红色变性等，易与急性阑尾炎混淆，故妊娠期阑尾穿孔患腹膜炎的发生率明显高于非妊娠期。据报道：阑尾穿孔率为２５％，穿孔后的围产儿死亡率达１９４％，而无穿孔者仅为０８％；并报道，妊娠中期胎儿损失率最高。

"诊断检查1．妊娠早期急性阑尾炎出现发热、恶心、呕吐、下腹痛，检查右下腹部有压痛、反跳痛和肌紧张等表现，白细胞总数增高。症状和体征与非妊娠时急性阑尾炎相似。2．妊娠中、晚期急性阑尾炎 因增大的子宫引起阑尾移位，检查时压痛点升高，压痛最剧的部位甚至可达右肋下肝区。由于妊娠子宫撑起腹壁腹膜，阑尾又处于腹腔深处，被增大妊娠子宫掩盖，使局限性腹膜炎体征不典型。

妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗，尤其在妊娠中晚期。若一时难以确诊，又高度怀疑急性阑尾炎时，应尽早剖腹探查，有产科指征可同时行剖腹产。

　　病因　　1.阑尾腔梗阻　　常见的原因有胆石阻塞，妊娠期增大的子宫也使阑尾移位，发生扭曲，或使管腔狭窄。　　2.细菌感染　　细菌可经受损的阑尾腔黏膜直接侵入，也可由其他的感染部位经血运传播，也可继发于邻近脏器的感染。　　3.胃肠功能失调　　胃肠功能失调可导致阑尾的痉挛或损害，引起急性炎症。　　4.慢性阑尾炎　　复发孕妇有慢性阑尾炎史，妊娠期间复发。