妊娠合并获得性免疫缺陷综合征
获得性免疫缺陷综合征AIDS,又称艾滋病,是由人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的性传播疾病。
详细介绍
疾病症状:
主诉: 患者多数无症状,少数妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的症状出现全身淋巴结肿大、高热、多汗、乏力等。 临床表现: (一)主要症状 艾滋病的临床表现主要是由于免疫功能异常,特别是细胞免疫功能缺陷,导致患者失去了对疾病的自然抵抗力而出现的一系列病症。 1.全身症状 多数患者有严重的伞身症状,妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的症状如进行性营养不良、发热、体重减轻和全身不适等。 2.机会性感染 是指某些生物体对一般健康的人并无致病作用,但一旦机体防御功能减弱或消失,即可发生机会性感染而致病。艾滋病可发生多种机会性感染。 (1)卡氏肺囊虫性肺炎:是艾滋病最常见和最严重的一种机会性感染,并常为本病患者的致死原因。严重时发热、发绀、呼吸困难,两肺有片状阴影和低氧血症。 (2)念珠菌感染:可侵犯皮肤、黏膜及内脏。 (3)单纯疱疹:是由单纯疱疹病毒感染所致。此病毒分为人类疱疹病毒I型和人类疱疹病毒Ⅱ型两种。前者主要引起生殖器以外的皮肤、黏膜和器官感染,后者主要引起生殖器和腰以下的皮肤疱疹。 (4)巨细胞病毒感染:表现为肝炎、巨细胞病毒性肺炎、巨细胞病毒性视网膜炎等。 (5)弓形虫病:艾滋病患者感染此病症状常较严重,常发生播散性感染而致死。 (6)隐性球菌:艾滋病并发的隐球菌感染往往比较严重,妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的症状常可见脑膜炎、肺炎和全身播散性感染表现,病死率高。 3.机会性肿瘤 当机体细胞免疫功能减弱以至消失时所发生的艾滋病患者。可并发的机会性肿瘤:①卡波济肉瘤,是艾滋病最常见的一种机会性肿瘤;②恶性淋巴瘤;③鳞状细胞癌。 (二)次要症状 1. 80%感染孕妇无症状。 2.一般认为HIV感染本身对妊娠(在胎儿出生体重、分娩年龄及流产率方面)无影响。 3.HIV感染影响使妊娠期免疫多抑制,各种条件致病菌感染率高。 (三)体征 患者出现周身淋巴结肿大,全身疼痛等体征。
疾病检查:
对高危人群应进行HIV抗体检测。高危人群有:1..病人是静脉毒瘾者2..性伴侣已证实HIV.。3.有多个性伴侣。4.来自HIV高区。5.患有多种性传播疾病,尤其有溃疡型病造6.使用过不规范的血制品。根据临床表现及实验室检查可确诊。抗HIV抗体检测阳性,确认证实CD4淋巴细胞总数<200/mm3,或200~500/mm3;CD4/CD8<1;合并机会性感染病原学或肿瘤病理依据可确立。血清P24抗原阳性;外周血白细胞计数及血红蛋白含量下降;β2微球蛋白水平增高,均可协助诊断。
疾病治疗:
"AIDS目前没有治愈方法,主要采取一般治疗、抗病毒药物及对症处理。接受HIV感染孕产妇在产前、产时或产后正确应用抗病毒药物治疗,其新生儿HIV感染率有可能显著下降,应予以充分重视。1、抗病毒药物 有三类药物可选择①核苷类反转录酶抑制剂②蛋白酶抑制剂③非核苷类反转录酶抑制剂等。2、其他 免疫调节药α干扰素、IL2、中药香菇多糖等3、孕产妇应用齐多夫定治疗。"
预防预后:
HIV感染在妊娠期可通过胎盘传染给胎儿、分娩时经软产道、出生后经母乳喂养感染新生儿。HlV感染本身对妊娠无直接影响(胎儿出生体重、分娩孕龄及流产率等方面),然而妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的病因是由于妊娠本身的免疫抑制,加速了从感染HIV到发展为AIDS的病程,也加重了AIDS和相关综合征的病情。免疫力下降、崩溃,导致机会性感染、全身严重感染及恶性肿瘤等各种疾病的发生,增加孕妇和胎儿的死亡率。