临床表现　　分为局限性青少年牙周炎L-JP和广泛性青少年牙周炎G-JP。L-JP仅局限于第一恒磨牙和切牙，年龄较小。G-JP累及全口牙，年龄较大。通常所指的青少年牙周炎是指L-JP。其临床特征主要有：　　(1)年龄与性别。本病主要发生于青春期至25岁以前的年轻人，有些患者早在11～13岁印开始发病，但因早期无症状，就诊时常已20岁左右，女性多于男性，约为3：1。　　(2)牙龈炎症与口腔卫生情况。该病患者早期牙周破坏程度与口腔卫生情况不成比例，即患者的口腔卫生较好，牙龈炎症较轻，但已有深牙周袋和骨吸收。　　(3)早期牙齿松动移位。在牙龈炎症不明显情况下，切牙和第一磨牙可出现松动，咀嚼无力，同时伴有牙齿移位，多见于上前牙呈扇形排列，后牙移位较轻，易造成食物嵌塞。　　(4)牙周袋和牙槽骨变化。青少年牙周炎所形成的牙周袋窄而深。　　(5)病程进展快。有人统计本病的发展速度比成人牙周炎快3～4倍，患者常在20～30岁即需拔牙或牙齿自行脱落。　　(6)好发牙位 第一恒磨牙和上下切牙。尖牙和前磨牙很少累及。

　　诊断检查：　　根据以上临床特点及发病年龄可做出诊断。本病尤应抓住早期诊断这一环节，在患者症状尚不明显时，早期诊治，往往可取得较好疗效。年轻患者，临床症状(牙周破坏程度与局部刺激物的量不成比例)配合X线检查，也可微生物检查Aa，或检查外周血中性多形核白细胞和单核细胞趋化功能降低缺陷作出诊断。有条件者可进行龈下菌斑的细菌学检测。　　1.局限性牙周炎　　(1)病变仅累及第1磨牙和切牙。　　(2)初起无明显症状，逐渐出现牙齿松动、移位，牙周袋深而窄，但口腔内菌斑、牙石量少，牙龈外观基本正常。病程进展时可有牙龈红肿疼痛等炎症表现。　　(3)X线特征：第1磨牙的近中、远中面有垂直性牙槽骨吸收。在切牙区一般为水平型骨吸收。　　2.弥漫性牙周炎　　(1)病变累及大部分牙齿。　　(2)活动破坏期，病程进展迅速，有牙龈红肿、探诊出血等炎症表现，引起牙槽骨的严重破坏，甚至发展为脓肿形成或牙齿松动、脱落。在静止期，可存在很深的牙周袋，但外观接近正常。　　(3)本病常伴有全身症状，如疲劳、体重下降、精神抑郁和纳差等。　　鉴别诊断：　　本病应与掌蹠角化综合征相区别。掌蹠角化综合征其特点是牙周组织严重破坏，早期炎症引起骨丧失及牙齿的脱落，同时有掌、脚底、膝及肘等部位皮肤过度角化和发生鳞癣。最早可见于4岁以前的儿童。

　　治疗原则　　早期治疗。彻底清除感染组织。行彻底洁治和刮治术。全身应用抗生素，甲硝唑和羟氨苄青霉素(阿莫西林)联用效果较好。　　1.局部治疗　　(1)牙周袋内用过氧化氢、氯己定等溶液冲洗。　　(2)有菌斑、牙石者，应予清除。　　2.全身治疗　　本病首选药物为四环素，但由于其副作用较大，已较少使用。目前国外常使用的合成长效四环素“米诺环素”、“多西环素”，已成为药物治疗牙周病尤其是青少年牙周炎的主要趋势。该药除普通的广谱抗苗作用外，还有阻止胶原破坏、抑制骨吸收及促进细胞附着和克隆化等作用，有利于牙周组织的再生。此外还可同时使用灭滴灵、螺旋霉素等药物。若发现有免疫功能异常者，可酌情给予免疫调节剂，并可结合中医辨证施治，增强机体抗病力。　　3.手术治疗　　松牙固定术、牙周手术及牙髓牙周联合治疗与成人牙周炎治疗相同。　　(4)维护治疗。由于本病治疗后较易复发，且患者年龄较轻，因此更应加强维护期的复查和治疗，一般每2～3个月一次，至少持续2～3年，以后仍需每年复查，以便及时发现病变并予以治疗。

　　病因　　病因尚不完全明了，有研究认为特异性微型物感染及机体防御能力缺陷是主要原因。研究发现放线共生放线杆菌是主要致病菌。他们通过产生某些细胞因子杀死人体白细胞，抑制中性粒细胞的趋化能力，从而阻碍白细胞到达感染部位。此外，他们还可产生内毒素、酶等降解结缔组织、阻止胶原合成和促进骨吸收，并且该细菌还可侵入牙周结缔组织内，破坏牙周组织。同时，有报道青少年牙周炎与周缘血中性多形核白细胞和单核细胞趋化功能降低缺陷有关。这种缺陷具有家族性，因此本病有一定遗传性。　　局部刺激因素不是原发致病因素，但这些因素的存在可加重病变的发展。