伤后病人初期为深昏迷，强痛刺激时出现四肢伸直反应，呈去皮质强直状态，其后1～2个月后疼痛刺激时，逐渐出现睁眼动作，继而可有本能的自发睁眼，或有漫无目的的眼球游动，但不能遵嘱活动，对语言毫无反应，与此同时，原有的去皮质强直随之消失，逐渐对痛刺激有缓慢的肢体回缩反应，且肌张力仍较强，并常有强握，吸吮，磨牙和咀嚼等动作出现，病人有明显的醒觉和睡眠节律，对外界环境漠不关心，有时眼球可以追随人或物的移动，但缺乏有目的的动作，不能自动调整不适的卧姿，也不主动索食，检查四肢肌张力较高，双上肢多呈屈曲状态，被动强伸时可有痛苦表情，偶尔呻吟，双下肢内旋，内收，置于伸位或屈位，双足跖屈，浅反射检查腹壁反射消失，但往往提睾反射尚存，角膜反射，瞳孔光反应，吞咽及咳嗽反射均存在。

　　诊断：　　诊断依靠典型的临床表现，长于3个月昏迷及脑电图和CT，MRI改变。　　迁延性昏迷的诊断主要依靠其特有的临床征象，同时，应结合伤情，昏迷时间及辅助性检查以便确诊，这类病人的脑电图检查常为重度异常，CT和MRI检查也有助于诊断。　　鉴别：　　1.闭锁综合征　　又称去传出状态，因头颈部损伤累及脑干或椎-基底动脉而致，又称假昏迷或脑桥腹侧部综合征，病人意识清楚，能通过眼球运动与外界交流沟通，能够对语言有反应，可遵嘱运动眼球，而属于植物状态的病人则无意识，不能与人沟通，更不能遵嘱睁眼，闭眼，有时在外伤后急性期，如果病人因脑干损伤仍处于昏迷状态时，二者较难区别;不过，当病情逐渐好转时，其恢复过程总是意识在先，即意识虽已恢复但不能运动，丧失张口，吞咽及哭笑活动，呈缄默不语，四肢软瘫的状态。　　2.外伤后脑积水　　伤后持续昏迷，脑外伤后脑积水均伴有显著的颅内压增高，经脑室穿刺引流或脑室体外引流及分流术后，病情迅即好转，CT扫描可见脑室扩大但脑沟及脑池不增宽，且脑室周围有间质性水肿带，可资区别。　　3.脑死亡　　脑死亡病人对外界一切刺激均无反应，无自主呼吸，肌肉松弛，体温下降，双侧瞳孔散大固定，对光反应及角膜反射消失，脑电图呈静息电位，据此可以做出鉴别。

　　对迁延性昏迷主要在于预防，一旦发生，尚无治疗良策。　　首先是加强颅脑外伤初期的处理，尽早采取措施避免发生严重的脑缺血、缺氧，及时排除颅内血肿，控制脑水肿，降低颅内压。　　其二，及时给予促神经营养和代谢活化剂或苏醒剂。　　其三，为改善脑血液供应和提高氧含量，可行高压氧舱，紫外线辐射和充氧血液输入，颈动脉含氧血或人造氧碳血注入，颈动脉周围封闭等治疗。

　　患者多为重型脑损伤后持续昏迷不醒，或因原发性脑干损伤过重，或有颅内出血，因脑疝造成继发性脑干损害，或属持续颅内高压引起严重脑缺血，缺氧，甚或发生呼吸心跳骤停而行复苏，经抢救之后，虽然病情渐趋稳定，颅内压亦恢复正常，但意识却处于长期昏迷状态，