匍行性角膜溃疡
什么是匍行性角膜溃疡?
匍行性角膜溃疡是细菌感染所致的溃疡性角膜炎。患者有时伴有慢性泪囊炎。属中医“凝脂翳”范畴。
详细介绍
疾病症状:
1.起病急,常在角膜外伤后24~48h内突觉眼疼、畏光、流泪、视物模糊。 2.眼睑痉挛、水肿;球结膜混合性充血;角膜有灰白色浸润,迅速变成溃疡,其一侧较洁净,匍行性角膜溃疡的表现为一侧为进行性,溃疡不久后即形成前房积脓,严重者可致角膜穿孔。
疾病检查:
诊断检查: 溃疡进行缘取材料作涂片或培养,匍行性角膜溃疡的诊断可找到致病菌。 鉴别诊断: 单纯性角膜溃疡多由角膜上皮损伤后,继发毒力较弱的细菌感染。刺激症状轻,轻度睫状充血,角膜溃疡为浅层性,一般不出现前房积脓及角膜穿孔。
疾病治疗:
治疗: 本病急而重,宜及早采取有效抗生素治疗,以局部治疗为主。 1.点眼药 选用下列眼药水2~3种联合点眼,细菌培养及药敏试验结果出来后,再选用有效的抗菌药。常用药物如下:0.5%庆大霉素,妥布霉素(14mg/ml)。万古霉素(50mg/ml),10%磺胺醋酰钠,1.5%头孢唑啉,0.3%环丙沙星.每30min点眼1次,病情稳定后,1~2h 1次。匍行性角膜溃疡的治疗睡前涂红霉素眼膏。并宜充分散瞳。 2.局部注药 病情严重时,配合球结膜下注射抗生素,每日1次,不超过4天,但角膜溃疡欲穿孔时,不宜采用,防压迫穿孔。 3.热敷 鱼腥草20g,千里光、黄芩、金银花各10g,黄连6g煎水热敷患眼,每日2次。 4.手术伴有慢性泪囊炎者宜及早行泪囊摘除术,有溃疡穿孔可能性者,应行治疗性板层角膜移植术,若无手术条件时,匍行性角膜溃疡的治疗可先行结膜瓣掩盖术。 中医认为,本病初起系风热壅盛,治宜祛风清热,方用新制柴连汤加减;溃疡加深扩大,前房积脓者属肝胆火炽型,治宜清肝泻火,方宜龙胆泻肝汤加减;后期荧光素着色弱阳性者属正虚邪留,治宜扶正祛邪,方用托里消毒散加减。
预防预后:
【病因】 匍行性角膜溃疡的病因最常见的致病菌为肺炎双球菌,其他尚可见于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。