【临床表现】　　1.发病前1一3周常有头痛、咽痛、低热、乏力等前驱症状。　　2.皮损多见于下肢、臀部，而以小腿伸侧为主。重者可波及上肢、躯下。对称分布。　　3.皮损以针尖到黄豆大小的瘀点、瘀斑为主，可稍隆起呈斑丘疹状，部分有融合倾向。非单纯型者，除瘀点、瘀斑外，可并发风团、丘疹、血疱等多形性损害。　　4.一般无自觉症状，偶有痒疼。　　5.仅累及使肤的称为单纯型，除此以外根据伴发症状尚有以下几种特殊类型。几型同时出现称为混合型。　　(1)关节型：伴有关节酸痛、肿胀、活动受限，以膝、躁关节为害，也可波及肘、腕、指关节。　　(2)腹型：伴有脐周和下腹部绞痛，伴恶心、呕吐、便血等.甚者腹痛剧烈，伴发肠套叠或肠穿孔。　　(3)肾型：主要伴发血尿，电可出现蛋白尿、管型尿，可伴腰痛。少数反复发作.转变成慢性肾炎。　　6.病程长短不一，可持续数月或1～2年，易复发。若无严重并发症.一般预后良好。

　　【实验室检查】　　毛细血管脆性试验阳性。血沉加快。累及肾脏时出现血尿、蛋白尿和管型尿;累及胃肠道可出现大便潜血阳性。血小板计数，出、凝血时间，凝血因子等均在正常范围内。　　(诊断与鉴别谚断】　　1.诊断要点　　根据瘀点、瘀斑，对称分布，以小腿伸侧为多，及血液检查正常即可诊断。　　2.鉴别诊断　　(1)特发性血小板减少性紫癜：皮肤、黏膜发生广泛严重的出血，可见瘀点，大片瘀斑、甚至血疱，血肿。常伴口腔、鼻腔。胃肠道、泌尿生殖道出血;严重者颅内出血。实验室检查：血小板减少，出血时间延长。主要鉴别点是出血症状重，血小板减少。　　(2)血疳(进行性色素性紫癜性皮肤病)：新发皮疹为辣椒粉样瘀点，陈旧的皮疹转为棕褐色;多见于成年男性，好发部位为小腿及踝部周围;病程缓慢，进行性发展，亦可自行消退。主要鉴别点是瘀点细小似辣椒粉样。　　(3)变应性血管炎：皮疹多形，有红斑、丘疹、风团、紫癜、血疱、浅表小结节或坏死、溃疡，皮疹鲜红至紫红色，好发于下腔、踝部，亦可发生在其他部位，常对称分布，皮疹消退后可遗留萎缩性瘢痕。主要鉴别点为皮损多形，有小结节、坏死、溃疡。　　(4)腹型紫癜应与急腹症鉴别;肾脏症状明显而皮疹不突出时，应与其他肾病鉴别;有关节症状并伴低热者，应与系统性红蝴蝶疮(红斑狼疮)鉴别。

　　一、内治疗法　　(一)辨证论治　　1.血热发斑证　　证候：起犒突然，瘀点瘀斑色鲜，稍高出应面，有时融合成片，甚至发生血疱;可伴疲乏、身热，口干、咽痛.亦可有关节疼痛或腹痛、血尿;舌质红，苔薄黄，脉滑数或弦数。　　治法：清热凉血散瘀。　　方药：犀角地黄汤合凉血五根汤加减。咽喉疼痛加北豆根、锦灯笼、元参;关节痛加稀莶草、络石藤、汉防己;血尿加小蓟、蒲黄炭、藕节。高热加生石膏。　　2.湿热血瘀证　　证候：紫癜以下肢为重，间见黑紫血疱;常伴有足踝肿胀，关节疼痛，屈伸不利.四肢沉重;或伴有腹胀微痛，纳呆，恶心呕吐，甚则剧烈腹痛，便血或黑便;口干不欲饮、小便短赤;舌红，苔黄腻，脉滑数。　　治法：清热祛湿，疏风通结。　　方药：宣痹汤合凉血五根汤加减。关节疼痛酌加木瓜、秦艽、桑枝、忍冬藤;血尿酌加白茅根、生地炭;腹痛剧烈加白芍、生甘草、五灵脂、木香。　　3.脾虚失摄证　　证候：病程较久，常反复发作，紫癜色晴，面色萎黄，倦怠无力;舌淡或有齿痕，苔白，脉细弱或沉缓。　　治法：健脾益气，养血摄血。　　方药：归脾汤加减。可加蒲黄、地榆炭、阿胶等。便血加生地榆、生槐花、三七粉;血尿加小蓟、白茅根、旱莲草;气虚甚者合补中益气汤。　　4.阴虚火旺证　　证候：瘀点紫红，色不鲜明，分布稀疏，反复发作;伴形体消瘦，五心烦热，颧红盗汗，唇绛几千，或兼见便血、血尿诸症;舌红少苔或光剥，脉细数。　　治法：滋阴阵火，凉血散瘀。　　方药：知柏地黄汤合犀角地黄汤加减。可加旱莲草、蒲黄拌炒阿胶珠等。血尿者，加大蓟、小蓟、白茅根;出血日久，瘀斑血肿久不消退者加丹参、三七粉;五心烦热、面色潮红者加龟板、鳖甲、知母。　　(二)中成药　　云南白药：化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。适用于葡萄疫湿热血瘀证。　　补中益气丸：益气摄血。适用于葡萄疫脾虚失摄证。　　知柏地黄丸：滋阴降火。运用于葡萄疫阴虚火旺证。　　二、外治疗法　　1.三黄洗剂外涂，每日2次。　　2.紫草30g、地榆30g、荆芥20g、生地30g、丹皮20g、仙鹤草30g，煎水2000ml，外洗患处。

　　血不循经，出于脉络之外，留着腠理之间，而成瘀斑、瘀点。其原因可分虚实二端，　　1.风热毒邪侵袭，郁于皮肤脉络，热迫血行，溢于脉外，凝滞成斑：或由湿热浸淫，熏灼营血，不循常道，溢于脉外，凝滞成斑。　　2.气不摄血，脉道失约，统摄无权，血不归经，溢于脉外而成紫斑;或由阴虚火旺，煎熬营血，损伤脉络，血随火动，络破血出而成紫斑。　　西医学认为本病是由抗原抗体反应，形成循环免疫复台物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生紫癜和各种局部及全身症状。本病致病因子复杂，往往难以确定.细苗、病毒、食物和药物等外来诱因均可促使发病，也可以继发于恶性肿瘤、肝肾疾病、自身免疫性疾病。