PR间期过度延长综合征
什么是PR间期过度延长综合征?
因PR间期过度延长,引起心脏异常的舒张相及左室充盈期显著缩短,使心功能受到严重损害,进而引起心功能下降或心力衰竭的各种临床表现,在除外其他原因引起的心功能不全后,可诊断为PR间期过度延长综合征(prolonged PR interval syndrome)。它是近年发现并提出的一个新病症,属于心脏的电和机械活动匹配不良或同步不良,进而导致心功能不全的临床综合征,属于心电与机械活动偶联紊乱性疾病。
详细介绍
疾病症状:
临床表现: 发生该综合征的患者常有心功能下降或心功能不全症状,劳累后症状加重,症状的轻重和PR间期延长程度有关。心脏体检可发现与左室异常舒张相相关的体征,包括舒张末期及收缩期二尖瓣的反流性杂音、S1减弱等。心功能不全加重时,可有周围水肿,肝大等相关体征。
疾病检查:
诊断检查: 一、辅助检查 1.心电图 心电图主要表现为PR间期过度延长,一般大于350ms。症状轻重和PR间期延长程度有关,有些患者的PR间期过度延长是因房室结慢径路下传引起,可间歇性出现,心电图表现为间歇性PR间期过度延长,这类患者的症状也呈间歇性。 2.超声心动图 PR间期过度延长综合征有明确的超声心动图表现。 (1)超声多普勒检查可见舒张期二尖瓣反流及收缩期二尖瓣反流,反流多数呈中、重度。 (2)舒张期E、A峰融合,融合后的E、A峰持续时间明显缩短,为200~250ms。 (3)左房、左室扩大。 3.PR间期过度延长常见的临床谱 (1)心电图有固定、严重的一度房室阻滞。 (2)房室结双径路的慢径路下传。 PR间期显著延长(一般大于350ms)。 (3)扩张型心肌病患者的隐匿性PR间期延长。 二、诊断 心电图长PR间期加上非其他原因引发的心功能不全。具体诊断条件如下: (1)心电图PR间期过度延长(一般大于350ms)。 (2)心功能不全的临床表现及二尖瓣反流的体征。 (3)超声心动图相应所见。 (4)没有心功能不全的其他原因存在。
疾病治疗:
治疗: 治疗的原则十分明确:消除PR间期的过度延长。 1.对于房室结双径路慢径路下传患者的治疗 用射频消融术阻断慢径路的传导,随着长PR间期的根治,症状也将消失。 2.Ⅰ度房室阻滞伴心功能不全的治疗 患者需植入人工心脏双腔起搏器,并将AV间期设定较短,在超声心动图的指导下,逐步程控AV间期直到二尖瓣反流减少或消失,E峰与A峰重新呈双峰。一般认为,AV间期每缩短50 ms,心室充盈时间(E、A峰持续时间)可延长35 ms。随着AV间期的缩短(即PR间期的缩短),E峰的位置将相应提前,使E峰、A峰的重叠情况得到改善。