Peutz-Jeghers综合征
什么是Peutz-Jeghers综合征?
Peutz-Jeghers综合征即黑色素斑-胃肠多发息肉综合征,是伴有黏膜、皮肤色素沉着的全胃肠道多发性息肉综合征。为错构瘤性息肉病,具有非肿瘤性但有肿瘤样增殖的特征。以小肠最多见(64%~96%),大肠息肉占30%~50%,胃息肉占25%,偶可发生于食管、鼻腔、膀胱及支气管等。息肉多数不超过100个。
详细介绍
疾病症状:
皮肤及黏膜的黑色素斑点在出生后不久即可出现,以后逐渐增多,但不被注意。斑点平坦,呈黑色或棕黑色,边缘清楚,直径1~2 mm。组织学为真皮基底内黑色素细胞数量增加和黑色素沉着。黑斑好发于口唇及其周围、颊部、面部、手指、足趾皮肤。偶见于肠黏膜,也有色素沉着局限于躯干及四肢者。极少数患者仅有肠息肉而无色素沉着。色素斑至青年期最明显,年长后口唇部色素斑可逐渐消退,但颊黏膜的色素斑多不消退。 临床表现多为小肠息肉引起慢性肠套叠症状,如反复发作的陈发性腹痛、不完全肠梗阻症状,也可出现消化道出血、贫血,以及腹泻及蛋白丢失性肠病等。
疾病检查:
诊断 依据本病具有三大特征:①多发性胃肠道息肉,尤其是错构瘤性息肉;②特定部位的皮肤及黏膜的黑色素斑点;③遗传性;可作出诊断。需注意本病亦可癌变,癌变发生于错构瘤中的腺瘤成分。本病并发癌的发生率比一般人群高18倍,包括胃肠道癌及非胃肠道癌,死于各种癌的危险性比一般人群高9倍。
疾病治疗:
治疗 对大肠、胃息肉可在胃肠镜下分次行圈套电灼切除。对小肠息肉有条件者可行小肠镜检查并在镜下行活检。以及圈套电灼切除。小肠息肉出现不能控制的出血、肠套叠或肠梗阻时应开腹手术切除病变肠段。如由于息肉较广泛,可在术中切开小肠行内镜检查全小肠,尽量用圈套电灼切除较大息肉,甚至全部息肉。
预防预后:
为常染色体显性遗传,可能通过单个显性多效基因遗传。男女均可得病。外显率很高,患者子女中50%发病,临床上半数病例有家族史。