一、病史要点 　　1.注意各主诉症状与排尿的关系和发生的先后顺序。 　　2.追问尿路刺激症状出现的诱因、持续时间、发作频率、缓解与加重因素、伴随症状及病程长短。 　　3.有无伴随排尿困难及肉眼血尿、发热、腰腹疼痛、白带增多、外阴瘙痒。 　　4.询问患者的婚姻状况、孕产史，以及既往的妇科、泌尿科、盆腔疾病史。 　　二、体检及妇科检查重点 　　1.注意全身情况，检查肾区有无压痛、扣击痛，下腹及耻骨上区有无压痛。 　　2.观察尿道口及尿道旁腺开口有无充血、水肿、溢脓、肉阜等，尿道有无膨出。 　　3.认真进行妇科检查，生殖系统的炎症可有外阴、阴道黏膜充血、水肿，白带增多及色、味异常.盆腔压痛等;老年女性生殖道多呈萎缩征象。 　　三、重要辅助检查 　　1.血常规检查，了解有无感染征象;肾功能检查了解患者肾功能状况。 　　2.尿常规检查必不可少，可发现脓尿、菌尿，单纯泌尿生殖系统萎缩性病变者尿常规检查多为正常。 　　3.尿培养可进一步明确尿路感染细菌，为治疗提供参考。 　　4.膀胱镜检可帮助诊断膀胱炎、膀胱结石及肿瘤、尿道狭窄。 　　5.x线检查可帮助检查泌尿系统结石、肿瘤、畸形。 　　6.超声检查可发现泌尿系统结石、肾积水，了解盆腔状况。 　　7.尿流动力学检查有助于对尿路梗阻、尿液逆流的诊断。

　　(一)非特异性感染 　　1.尿道炎 　　(1)非特异性感染主要由大肠杆菌引起。 　　(2)急性期表现为尿频、尿急、尿痛，尿道口脓性分泌物，尿道口红肿、触痛，尿常规检查可发现脓尿、菌尿。 　　(3)根据症状、体征、尿常规、分泌物涂片检查可明确诊断。 　　2.膀胱炎 　　(1)主要以大肠杆菌感染为主，多在性生活后发病。 　　(2)尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状显著，但全身症状轻微，膀胱三角区炎症时可出现肉眼血尿，有耻骨上及腰背部不适感。检查时下腹膀胱区有压痛。 　　(3)尿常规检查发现脓尿、菌尿，但肾功能正常。 　　(二)性传播疾病 　　1.淋菌性尿道炎 　　(1)女性淋病首先侵犯宫颈黏膜，然后上行播散，亦可侵犯屎道膀胱黏膜而出现尿路症状，潜伏期2—5 d。 　　(2)急性期表现为尿频、尿急、尿痛，尿道口脓性分泌物，严重时累及整个泌尿生殖系统，并伴发急性盆腔炎。 　　(3)诊断主要依据涂片找到细胞内淋病双球菌。 　　2.非淋菌性尿道炎 　　(1)由沙眼衣原体或解脲支原体引起，潜伏期较长，平均2周。 　　(2)临床症状较淋病轻，可出现排尿不适、排尿疼痛、轻微尿频，尿道脓性分泌物少，易被忽略。 　　(3)分泌物涂片作荧光免疫检查或病原体培养可确诊。 　　(三)泌尿生殖道萎缩性病变 　　1.尿道脱垂(1)尿道黏膜局部脱出，呈息肉状，全部脱出则呈环状，表面有皱襞，局部可继发感染，加重尿蹄症状。 　　(2)与产伤、衰老、腹内压增高等因素有关。 　　2.尿道肉阜 　　(1)尿道外口黏膜处有鲜红色0.5～1.0cm直径大小的赘生物，表面光滑，鲜红色，有蒂或无蒂，排尿时有疼痛不适。 　　(2)常与雌激素低下、慢性刺激、炎症或损伤有关。 　　3.老年性膀胱尿道炎 　　(1)绝经后妇女雌激素过低，膀胱及尿道黏膜菲薄，出现尿频、尿急症状。 　　(2)尿常规正常。 　　(四)女性尿道综合征 　　1.反复发作尿频、尿急、尿痛，可伴有性交痛、下腹痛、下腰痛，常因劳累、尿少、性生活而急性发作。 　　2.本病由多种因素引起 　　(1)由于尿道疾患而引起反复下尿路感染，如尿道肉阜(尿道几息肉状赘生物)、尿道憩室(尿道周围腺体反复感染、囊性扩张、穿破尿道形成)、尿道处女膜伞(残破的处女膜呈伞状搭在尿道外口处)，妇检或膀胱镜检可发现异常。 　　(2)神经源性膀胱：膀胱逼尿肌一括约肌功能失调，此时实验室检查无明显异常。 　　(3)部分女性由于生理解剖异常，尿道外门与阴道外口距离过近(小于l cm)，性交后引起尿路刺激症状反复发作。