常见证候　　风寒束表啮齿：寒战啮齿，伴见发热恶寒，头痛，周身疼痛，无汗，舌质淡红、舌苔薄白，脉浮紧。　　心脾积热啮齿：常于睡中啮齿，发热口渴思冷饮。口舌生疮、疼痛，呕吐嘈杂或食入即吐，口臭，心烦，舌质红，舌苔黄而少津。脉滑数。　　食滞胃肠啮齿：睡中啮齿，胸脘痞胀疼痛，不思饮食，厌食，嗳腐，或呕吐馊食。大便不畅，便臭如败卵，或泄泻腹痛，或大便秘结，小便黄赤，舌质红，舌苔腻而微黄，脉滑而实。　　蛔虫啮齿：睡中啮齿，胃脘嘈杂，腹痛时作时止，贪食，有异食怪癣，而黄肌瘦，或鼻孔作痒。白眼珠有蓝斑或蓝点，面部(侧面部及颧部)有白色虫斑，唇内有小点(皇粟粒状半透明状突起)。舌尖部或舌中线两旁有浅红或鲜红色点状突起。舌质淡红，舌苔白，脉弦滑。　　气血两虚啮齿：啮齿声音低微。面色光白，唇舌爪甲色淡无华，头目眩晕。心悸怔忡，倦怠无力，少气懒言，语言低微，或手足麻木，舌体胖。舌质淡，舌苔薄白或白，脉细弱或虚大。　　阴虚动风啮齿：啮齿连声，手足蠕动，或手足颤抖，面色憔悴，两颧嫩红。或盗汗，五心烦热，或咽干口操，舌质红，舌苔极少或无苔，脉沉细。　　热盛动风啮齿：啮齿有声，或牙关紧闭，壮热，口渴引饮，喜凉饮，大汗出，脉洪大而数，舌质红，舌苔黄而干;或角弓反张不能平卧，四肢拘挛抽搐，或腹部胀满、拒按，大便燥结不通，舌质红，舌苔黄厚而燥干，脉沉实或滑实有力而数。

　　风寒束表啮齿与心脾积热啮齿：风寒束表啮齿，治以解表疏风散寒。常用麻黄汤加减;心胃火热啮齿。治以清泄胃火，常用清胃散。　　食滞胃肠啮齿与蛔虫啮齿：治以消食导滞和中法，常以保和丸易丸方为汤剂加胡黄连内服;或服枳实导滞丸(或汤)加减。临床上，也可出现积滞与蛔虫兼见情况，可兼而治之。　　阴虚动风啮齿与气血两虚啮齿：常治以柔肝滋肾，育阴潜阳，熄风止痉法。方如镇肝熄风汤、大定风珠。气血两虚啮齿是因气血虚弱筋脉失于滋养而致，临床表现除啮齿症状外，气血不足的表现是辨证的主要依据(少气懒言，气微而短。面色苍白无华，唇甲色淡，眩晕，舌质淡，脉细弱等)。气血两虚啮齿，宜治以益气养血法，方用八珍汤加减。　　热盛动风啮齿：治疗应以急清邪热为务，热退则风熄。啮齿自止。肝热盛动风。宜平肝熄风法，选羚羊钩睡汤加减，并可参酌病情，加用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹。阳明气分热盛动风，宜清气分热以熄风，选方白虎汤加减。阳明热盛于腑动风，亟予通腑泻热。方选凉膈散或大承气汤。热盛动风啮齿，与心胃火盛啮齿不同。前者除啮齿外。尚有动风表现，而且其热象甚著，非心脾积热啮齿兼见心烦、口臭之症所能比。

　　风寒束表啮齿与心脾积热啮齿：前者是外受风寒之邪与正气交争于表。见发热恶寒，战栗啮齿，头痛，周身疼痛，苔薄白，脉浮紧等表证;后者乃是心脾火热所致。因其阳明之脉入齿中挟口环唇，内热充络，故见牙齿磨切有声之症。兼见心烦，口臭，口渴思冷饮。舌红苔黄少津，脉滑数。两者一表一里，截然不同。风寒束表啮齿。常在醒时发作;而心脾积热啮齿，常于睡中磨牙。　　食滞胃肠啮齿与蛔虫啮齿：多见于小儿。常于夜间发作。其不同点是：蛔虫啮齿有蛔虫证的特点，如腹痛以脐周为著，且时痛时止，贪食，有异食怪癖，面黄肌瘦，白眼珠有蓝斑、蓝点，面有白色虫斑，唇内有栗状小点等。　　阴虚动风啮齿与气血两虚啮齿：阴虚动风啮齿无论见于杂病之中或见于温病之中，皆是阴精耗伤水不涵木所致。肝主筋脉，赖肾水以滋养。年老久病、七情内伤、劳倦失度，或邪热久羁、阴液被烁，都是阴虚动风的缘由。其辨证要点应抓住两点：一是具备肝肾阴虚之证(如丽目干涩。头晕耳鸣，腰腿软，或颧红潮热，五心烦热，神倦脉虚，舌红苔少等)。二是除啮齿外，尚有其它动风之象(如麻木震颤，独头动摇。手足蠕动，或见四肢挛急。角弓反张等)。　　热盛动风啮齿，是在急性外感热病中易见的一种症状，多见于小儿。其主要特点是必兼热盛症状(壮热烦躁、口渴喜冷、面赤唇焦、大汗出、便秘溲赤;或腹脘胀满、拒按、大便燥结不通、舌质红、舌苔黄而干或黄燥而厚起芒刺、脉象弦数或洪大而数或沉实而数或滑实有力而散)。热盛动风啮齿，如因肝经热盛动风为主，轻者头目眩晕，心绪不安;重者兼见突然抽搐，口眼呙斜，半身不遴，角弓反张，甚至昏迷，脉象为弦劲而散。若热在阳明气分，当见大热、大烦渴、大汗出、脉洪大;著热结阳明之腑，当有痞、满、燥、坚、实的表现，舌苔老黄或焦燥起刺。　　啮齿一症，风寒束表、心脾积热、食滞胃肠、蛔虫、热盛动风诸证，牙齿磨切声音较强一多为实证;气血两虚、阴虚动风等证牙齿磨切声音较低低致，多为虚证。　　(医林改错评注·半身不遂论叙)：“口噤自是口噤，咬牙自是咬牙，古人以口噤咬牙混成一症，何临证粗心之甚!口噤是虚，咬牙是实。口噤是牙紧不开，咬牙是叩齿有声。”　　(外感温热篇)：“若咬牙啮齿者，湿热化风痉病;但咬牙者，胃热气走其络也。”　　(温热经纬·疫诋条辨二十八)：“杂证啮齿为血虚，疫证见之为肝热。宜本方(清瘟败毒饮)增石膏、生地、丹、栀加胆草。”