病史及体格检查　　询问患者首次发生尿失禁的时间，是突然发生的还是逐渐发生的。要求患者叙述排尿模式;尿失禁通常发生在白天还是晚上。患者对排尿是否还存在一定控制力.还是彻底的尿失禁。如果患者有时奶可控制排碌，询问其通常发生的时间及排尿量。询问患者每日液体摄入量。询问患者是否有其他尿路症状，如尿等待、尿频、尿急、夜尿症、尿流无力、尿流中断。还要询问患者是否寻求过治疗或自己找出过一些解决方法。　　询问既往史。龙其注意有无尿路感染，前列腺疾病，脊髓损伤或肿瘤，脑卒中病史，涉及膀胱、前列腺、骨盘底的手术史。询问女性患者的怀孕及生产次数。　　完善病史后，要求患者排空膀胱。检查尿道口有无反映炎症的体征或解剖缺陷。让女性患者蹲下，注意有无尿漏。轻柔地触诊腹部以明确有无膀胱膨胀，此表现通常提示尿潴留。还要进行全面的神经系统评估，注意有无运动或感觉功能异常，有无明显的肌肉萎缩。

　　注意事项　　为患者准备诊断性检查，例如膀胱镜、膀胱测压及完整的神经系统检查。收集尿液标本。　　首先通过膀胱再训练控制尿失禁。为防止压力型尿失禁，教会患者进行KegeI运动以加强骨盆底肌肉的力量。　　如果患者的尿失禁由神经系统疾病引起.监测患者是否有尿潴留，并给予定期导尿。如果允许的话，教会患者导尿的方法。永久性尿失禁的患者可进行尿道重建术。　　特殊人群　　(一)儿科指南　　儿童出现尿失禁通常由排尿次数少或排尿不完全引起，较易引起尿路感染。先天性尿道口异位较少引起尿失禁。全面的系统性检查是很必要的，应排除器质性病变。　　(二)老年人指南　　在老年患者中诊断尿路感染较困难，因为老年患者通常自诉只有尿失禁或其他一些看似不相关的症状，例如精神状态的改变、厌食或萎靡不振。同时，许多没有尿路感染的老年患者也会出现排尿困难、尿频、尿急或尿失禁的症状。

　　病因　　(一)良性前列腺增生　　充盈型尿失禁在此病中常见，常由尿路梗阻及尿潴留引起。此病以前列腺病态表现起病，包括有尿流无力、尿流变细，尿等待及尿不尽感。当梗阻程度加重时，患者会如现尿频、夜尿症及血尿。查体全发现膀胱膨胀及前列腺增大。　　(二)膀胱结石　　当结石堵塞于膀胱颈部时可出现充盈型尿失禁。伴随表现多样，但包括有下述膀胱刺激征状：尿频、尿急、排尿困难、血尿及由膀胱痉挛造成的耻骨上区疼痛。骨盆疼痛可放射至阴茎、外阴、下背部或脚跟，括动时可加重。　　(三)膀胱癌　　急迫型尿失禁及血尿是膀胱癌的常见症状，肿瘤造成的梗阻可引起充盈型尿失禁。早期可无临床症状。其他的尿路体征及症状包括有尿频、排尿困难、尿漏，排尿后的膀胱痉挛引起的耻骨上区疼痛。双手触诊可及肿块。　　(四)糖尿病神经病变　　不自主的神经病变可引起无痛性的膀胱膨胀，伴有充盈型尿失禁。相关的表现有间断性的便秘或腹泻(通常于夜间)、阳痿及射精能力下降、直立性低血压、晕蹶、吞咽困难。　　(五)吉兰一巴雷综合征　　尿失禁可于此病的早期出现。由外周及自主神经功能障碍引起。早期体征为进行性的重度肌无力.典型表现为从腿部开始，在24～72小时内发展至上肢及面神经。伴随症状有感觉异常、构音障碍、鼻翼扇动、吞咽困难、直立性低血压、心动过速、排便失禁、多汗、流涎以及肩部、大腿或腰部的疼痛。　　(六)多发性硬化症　　尿失禁、尿急，尿频是此病的常见泌尿系统表现。视觉问题及感觉缺损通常是第一症状。其他的表现有便秘、肌无力、瘫痪、痉挛状态、反射亢进、意向震颤、共济失调，构音障碍、阳痿及情绪不稳。　　(七)前列腺癌　　尿失禁通常出现于前到腺癌晚期。其他常见晚期表现有尿频、尿等待、夜尿症、排尿困难、膀胱膨胀、外阴疼痛、便秘及质硬不规则结节状前列腺。　　(八)慢性前列腺炎　　前列腺增大造成的尿路梗阻可引起尿失禁。其他表现有尿频、尿急，排尿困难、血尿、膀胱膨胀、持续性尿道分泌物、可放射至其他区域的外阴区钝痛、射精疼痛、性欲下降。　　(九)脊髓损伤　　骶骨水平以上的脊髓完全性横断损伤可引起膀胱的松弛性瘫痪。膀胱快速膨胀后可出现充盈型尿失禁。其他表现有截瘫.性功能障碍、感觉缺失、肌肉萎缩、无汗症，肢体末梢对外伤的反射缺失。　　(十)脑卒中　　在脑卒中患者中尿失禁可为暂时性的，也可为永久性的。伴随症状反映了损伤的位置及面积，包括有精神状态的异常、情绪不稳、行为的改变、意识水平的改变及痉挛发作。感觉运动的改变包括对侧偏瘫、构音障碍、吞咽困难、共济失调、失用症、失认症、失语症及单侧感觉缺失。头痛、呕吐、视野缺损、视敏感度下降也有可能发生。　　(十一)尿道狭窄　　由外伤或感染引起的下尿道不完全梗阻可引起尿等待、里急后重感、尿流动无力、尿流变细。尿频、尿急、夜尿症。甚至是充盈型尿失禁都有可能发生。当梗阻程度加重时，尿道溢出物会形成尿性囊肿及尿脓毒病。　　(十二)尿路感染　　此病可引起尿失禁、尿急、排尿困难、血尿、尿混浊及男性的尿道分泌物。还可引起膀胱痉挛或排尿对灼热感。　　(十三)其他原因　　当前列腺切除木损伤尿道括约肌时可引起尿失禁。