病史及体格检查　　先询问患者何时发现乳房增大的。当时他多大年龄?从那时起，乳房是否逐渐增大、变小还是保持不变?有无乳房触痛或分泌物?如果有的话，请详细描述分泌物的情况。是否曾在乳头上穿孔，如果是，有无任何并发症。随后详细询问患者的用药史，包括处方药、非处方药、草药。然后检查相关症状和体征，如睾丸肿块或疼痛，性欲减退，力量减低，胸部、腋下或面部毛发减少等情况，　　仔细检查乳房、睾丸和阴茎。检查乳房时，注意有无乳房不对称、乳头凹陷、异常色素沉着或溃疡。观察睾丸的大小和对称性。然后触诊有无结节、压痛或粘连。注意青春期后的阴茎发育及尿道下裂情况。

　　治疗　　对慢性肾功能衰竭患者做血液透析时可在数周内出现男性乳房发育。也可出现在大型手术后或睾丸放射治疗后。　　注意事项　　为使患者感觉舒服，可冷敷胸部并适当镇痛。安排诊断性检查，包括胸部和颅骨的X射线和激素水平检测。　　由于男性乳房发育可能会改变患者的自身形象，需要为其提供精神支持。向其保证治疗可以缩小发育的乳房。雌激素对抗剂三苯氧胺或睾酮向雌激素转化的抑制因子睾内酯对有些患者有效。若药物治疗失败，也可选择手术切除乳腺组织。　　特殊人群　　在新生儿.可能出现男性乳房发育及溢乳。这种症状常在几个星期内消失，但也可能持续到2岁。　　大多数男性在青春期时可能出现生理性乳房发育，通常在14岁左右。常为不对称性。并伴有乳房触痛;常在2年内自行恢复，有少数则持续到20岁左右。

　　通常情况下，有一些激素调节乳房发育。雌激素、生长激素和糖皮质激素刺激乳腺导管生长，而孕酮和催乳素刺激乳腺小叶增长。目前男性乳房发育的病理生理学尚未完全明确，但激素水平不平衡，特别是雌激素和雄激素的比例失调和催乳素水平升高是其可能的促进因素。这就解释了为什么雌激素和其他药物会引起乳房增大。也可能是由于激素分泌型肿瘤、内分泌性疾病、遗传性疾病、肝病及肾上腺异常。　　(一)肾上腺癌　　肾上腺肿瘤可产生雌激素而导致男性女性化综合征，如双侧乳房发育、性欲减退、阳痿、睾丸萎缩、面部毛发减少;也可能出现库欣综合征。如满月脸脸和皮肤紫纹。　　(二)乳腺癌　　男性迅速出现的单侧疼痛性乳房发育常提示乳腺癌。触诊发现质硬肿块常提示恶性病变。乳房检查可发现乳房不对称;局部皮肤改变，如皮肤增厚、凹陷、桶皮样改变或溃疡;局部皮温升高、变红;乳头变化，如瘙痒、灼痛、侵蚀、偏斜、扁平或回缩，并有稀薄水样、血性或脓性分泌物。　　(三)肝硬化　　肝硬化晚期症状，是由于肝功能衰竭雌激素灭活障碍导致的双倒乳房增大。常伴随着睾丸萎缩，性欲下降，阳痿，面部、胸部和腋窝毛发减少。其他晚期症状和体征包括心理变化。出血倾向、蜘蛛状血管痣、肝掌、严重的瘙痒和皮肤干燥、肝臭、上腹部静脉曲张，还可能出现黄疸及肝肿大。　　(四)雌雄同体　　在真两性畸形，卵巢和睾丸组织并存，导致女性外生殖器与男性外生殖器并存。进人青春期后，患者开始出现标志性的双侧乳房发育。还有约50%的雌雄同体者出现周期性血尿为表现的男性月经。　　(五)甲状腺功能减退症　　通常情况下，这种疾病产生的双侧乳房发育及心动过缓、畏寒、食欲减退和体重增加以及心脏杂音。可能表现为周围性水肿和颜面、手、足浮肿。头发稀疏易断，皮肤十燥，苍白、冰冷。　　(六)Klinefelter综合征　　这种遗传性疾病会在青春期出现双侧无痛性乳房发育。青春期前，就可能出现象丸偏小和轻度智力缺陷;并在青春期后出现面部毛发稀疏、阴茎短小、性欲降低和阳痿。　　(七)肝癌　　这种癌症可能导致双侧乳房发育和其他女性化特征，如睾丸萎缩，阳痿、面部毛发减少。患者可能出现严重的上腹部或右上腹疼痛伴有右上腹肿块。巨大肿瘤也可闻及杂音。其他可能出现的症状包括食欲不振、体重减轻、坠积性水肿、发热、恶病质以及黄疸或腹水。　　(八)肺癌　　支气管癌或睾丸绒毛膜癌肺转移可能导致双侧乳房发育。其他症状取决于肿瘤的原发部位.但通常包括食欲不振、体重减轻、疲劳、慢性咳嗽、咯血、杵状指、呼吸困难、放射性胸痛。也可能出现发热或喘鸣。　　(九)营养不良　　单侧的伴有疼痛的乳房发育可能在营养不良患者开始补充营养时出现(称为营养性男性乳房发育)。其他营养不良的表现包括冷漠、肌肉萎缩、无力、肢体麻术、食欲减退、恶心、呕吐和腹泻。查体可以发现头发稀疏、干燥、失去光泽;指甲变脆;颜面和口唇晦暗、肿胀;皮肤干燥，呈鱼鳞状，偶有水肿和肝肿大。　　(十)垂体瘤　　这种可以分泌激素的肿瘤导致双侧乳房发育伴溢乳、阳痿、性欲降低。其他激素的作用包括手和脚增大、下颌前凸的粗犷面部特征、声音低沉、体重增加、血压上升、多汗、怕热、色素沉着、皮肤增厚出油。感觉异常或感觉丧失以及四肢无力。随着肿瘤的扩大，可能会导致视物模糊、复视、头痛或最终进展为失明的局部外侧偏盲。　　(十一)Reifenstein综合征　　这种遗传性疾病在青春期时出现无痛性双侧乳房发育。伴随症状包括尿道下裂、睾丸萎缩及阴茎发育不良。　　(十二)肾功能衰竭(慢性)　　这种疾病可能导致双侧轧房发育、性欲减退和阳痿。但其特征性症状包括呼吸氨味、少尿、疲劳、精神敏感度下降、癫痫发作、肌肉痉挛和周围神经病变。常见的消化道症状包括厌食、恶心、呕吐，便秘或腹泻。也常出现出血倾向、瘙痒、黄棕色或青铜色皮肤，偶有尿毒症霜和血压上升。　　(十三)睾丸衰竭(继发)　　睾丸衰竭常伴发于流行性腮腺炎和其他传染性疾病，继发的睾丸衰竭导致双侧乳房发育.常在正常青春期后出现。这种疾病也可能导致面部毛发减少、性欲降低、阳痿、睾丸萎缩。　　(十四)睾丸肿瘤　　绒毛膜癌、睾丸间质细胞瘤和其他睾丸肿瘤常导致双侧乳房发育、乳头触痛，性欲减退。由于这些肿瘤通常是无痛性的，睾丸肿胀可能是最早出现的症状。可能出现阴囊内肿块或沉重感。　　(十五)甲状腺毒症　　双侧乳房发育伴性欲减退和阳痿。主要症状包括甲状腺增大、心动过速、心悸、食欲增加但体重减轻、腹泻、震颤、呼吸困难、神经过敏、多汗、怕热及眼球突出。也可能出现房性或室性奔马律。　　(十六)其他原因　　药物药物引起的男性乳房发育多为疼痛性单侧乳房发育。雌激素用于治疗前列腺癌，例如雌氮芥，可直接影响雌雄激素的比例。有些药物具有雌激素样作用，如强心甙和人绒毛膜促性腺激素。经常使用酒精、大麻、海洛因会降低血浆睾酮术平，导致乳房发育。其他药物如氟他胺、螺内酯、西咪替丁和酮康唑会通过影响雄激素生成而导致乳房发育。一些常见药物，包括酚噻嗪系、三环类抗抑郁药以及抗高血压药，也可导致男性乳房发育，其原因尚不明确。