泌尿男生殖系真菌感染的临床表现：　　(一)念珠菌性龟头包皮炎　　易发于包皮过长而未做环切术者。常有的症状是包皮内板及龟头轻度潮红、干燥光滑，包皮内板及冠状沟处伴有白色奶酪样斑片，有的表现为浅红色糜烂及薄壁脓疱。刺痒明显。，也可见包皮及龟头潮红，可见散在性小丘疹。当阴囊被侵犯时，在与阴茎接触面上可见鳞屑性红斑，尿道口舟状窝受累时，可产生尿频、尿痛。　　(二)下尿路念珠菌病　　包括输尿管、膀胱及尿道等念珠菌病。本病大多数均由留滞的尿道插管或生殖道及胃肠道局部播散所致，多见于糖尿病及伴有尿路异常或损伤的患者。累及输尿管、膀胱或尿道时临床表现各异，但均与细菌感染不同，许多患者可只有念珠菌尿症而无任何症状。白念珠菌仍是本病最主要的病原菌，但对抗真菌治疗耐药的光滑念珠菌感染也多达30%。　　(三)肾念珠菌病　　泌尿男生殖系真菌感染由血行播散所致的远比上行性感染所致者多见，至少80%的播散性念珠菌病患者会发生肾念珠菌病。因此，伴有念珠菌尿症且有发热症状的中性粒细胞减少症患者，应怀疑播散性念珠菌病。肾脏感染常导致脓肿形成。在较少的情况下，可形成菌丝团块阻塞肾盂或输尿管导致肾盂积水或无尿。主要症状有发热、寒战、腰痛和腹痛，少尿或无尿是婴儿感染的常见体征。除了肾盂和输尿管的真菌球可表现为放射线透明性的不规则充填缺损外，无特异性影像学特征。

　　泌尿男生殖系真菌感染的诊断检查：　　依泌尿男生殖系真菌感染的病史、典型临床表现及实验室检查诊断不难，常用的实验室检查包括：　　1.泌尿男生殖系真菌感染的镜检：5%～10%NaOH或KOH为载液，直接观察形态，区别真菌形态，但阴性不能排除诊断。肾念珠菌病也可进行肾活检，在染色的组织切片上发现典型的念珠菌芽孢或菌丝具有诊断意义。　　2.泌尿男生殖系真菌感染的培养法：一般用简易培养法，念珠菌性龟头包皮炎用棉签涂抹包皮内板及冠状沟处分泌物，下尿路念珠菌病及肾念珠菌病取中段尿进行真菌培养，所有怀疑播散性念珠菌病患者都要进行血培养，培养基大多用Sabouraud's agar。　　3.泌尿男生殖系真菌感染的血清学试验：可做念珠菌抗体检测，但对一次阳性结果无诊断意义，应对一段时间内定期获得的血清标本检测，抗体滴度高或滴度逐渐升高有一定诊断意义。近年来，在一些专业的实验室内采用免疫印迹法可进行一些念珠菌抗原(如一种烯醇酶的48-KDa抗原和一个90-Kda热休克蛋白产物47-KDa抗原)检测。

　　泌尿男生殖系真菌感染的治疗概要：　　泌尿男生殖系真菌感染尽可能去除各种诱发因素及积极治疗原发病。念珠菌性龟头包皮炎以局部治疗为主，性伴同时治疗。下尿路念珠菌病抗真菌药物局部灌洗是合理的。肾念珠菌病的治疗有三种基本方法。　　泌尿男生殖系真菌感染的详细治疗：　　泌尿男生殖系真菌感染的治疗：　　1.尽可能去除各种诱发因素及积极治疗原发病，加强营养，增强机体抵抗力，补充大剂量B族维生素。　　2.念珠菌性龟头包皮炎以局部治疗为主，性伴同时治疗。用2%碳酸氢钠溶液或0.1%雷佛尔溶液冲洗皮损处，冲洗后外涂1%～2%龙胆紫液或红汞甘油，也可用咪唑类抗真菌药制剂外搽，必要时可用伊曲康唑、氟康唑口服。　　3.下尿路念珠菌病：对于无肾盂肾炎或肾及输尿管阻塞体征，但因尿道插管留滞导致持续性念珠菌尿症的患者，抗真菌药物局部灌洗是合理的.这些患者通常在更换插管后间歇灌洗(浓度为50mg/l的两性霉素B无菌水溶液200～300ml，每6～8小时给药一次)或持续灌注两性霉素B(浓度为50mg/l的无菌水溶液)5～7天后好转。口服氟康唑(100～200mg/d) 2～4周是治疗非留滞插管患者膀胱炎的最为简便且最佳的方案。然而，它不能用于光滑念珠菌和克柔念珠菌所引起的感染。　　4.肾念珠菌病：肾念珠菌病的治疗有三种基本方法：①肾盂局部灌洗抗真菌药物;②口服或静脉滴注抗真菌药物;③外科除去或切除阻塞物。临床上以上方法常需要联合应用。两性霉素B(1.0mg/kg·d)，加用或不加用5-氟胞嘧啶(100～150mg/kg·d)，仍为治疗肾念珠菌病的最佳治疗方案。氟康唑以原型和很高浓度从尿中排泄，目前正在对其疗效进行观察，它是两性霉素B的有效替代药物(如果病原体对其敏感的话)，氟康唑的推荐剂量为200～400mg/d，但在肾功能受损的患者酌情减量。

　　泌尿男生殖系真菌感染的病因：　　泌尿男生殖系真菌感染的易感因素有：免疫低下、糖尿病等内分泌疾病，广谱抗生素、糖皮质激素的长期应用，严重的传染性疾病、消耗性疾病及VitB缺乏，包皮过长或包茎等，念珠菌性的龟头包皮炎与性接触关系密切，有报道与患念珠菌性阴道炎的妇女有性接触的男性，其生殖器感染率达69.4%;有念珠菌性阴道炎的妇女，其配偶阴茎上念珠菌检出率是对照组男性的4倍多。　　念珠菌侵入机体后是否泌尿男生殖系真菌感染发病取决于许多因素，除与机体的免疫功能有关外，还有与念珠菌的数量、毒力、局部环境改变等有关。一般来说，决定白念珠菌的致病力包括以下5种：①粘附力：粘附力与毒力成正比，念珠菌中白念珠菌粘附力最强，目前对念珠菌发病机理研究最多的是白念珠菌的粘附机制;②两型性形态：酵母细胞型或菌丝型;③毒素：菌细胞表面有菌糖毒素和念珠菌毒素，可能是致病因素;④细胞表面成分;⑤细胞外酶：白念球菌可分泌一些酶，如磷脂酶、溶血磷脂酶和酸性水解酶，能水解角蛋白及胶原促进白色念珠菌粘附功能。