【临床表现】　　1.可见于任何年龄，20~40岁多见，无性别差。　　2.多为单侧，双侧者甚少。　　3.绝大多数患者发病在冬春季节，通常急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，可于数小时内达到高峰，可有局部寒冷刺激史。　　4.有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛，常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。　　5.额纹变浅或消失，皱眉功能障碍，不能皱眉，因眼轮匝肌瘫痪，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角下垂，做闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜，称Bell现象。　　6.下眼睑外翻，泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。　　7.病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角被牵向健侧。　　8.可伴有味觉、听觉、涎腺分泌，泪腺分泌等功能障碍。　　9.不能做噘嘴和吹口哨动作，鼓腮时病侧口角漏气，进食及漱口时汤水从病侧口角漏出。由于颊肌瘫痪，食物常滞留于齿颊之间。　　10.若病变波及鼓索神经，除上述症状外，尚可有同侧舌前2/3味觉减退或消失。蹬骨肌支以上部位受累时，因蹬骨肌瘫痪，同时还可出现同侧听觉过敏。膝状神经节受累时除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外，还有同侧唾液、泪腺分泌障碍，耳内及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位带状疱疹，称膝状神经节综合征。

　　【诊断检查】　　临床上可根据味觉听觉、泪液检查结果判断面神经受损病变部位。　　辅助检查：病后2～3周做肌电图检查及面神经传导功能测定有助于判断预后。　　【鉴别诊断】　　(1)吉兰-巴雷综合征：儿童和青壮年多见。面瘫常为双侧，可伴有其他颅神经损害(如舌咽、迷走神经、舌下、动眼、外展神经等)。有四肢对称性无力、瘫痪，肋间肌、膈肌受累可致呼吸麻痹。大多数病人脑脊液星蛋白-细胞分离现象。　　(2)后颅窝肿瘤(如小脑桥脑角肿瘤)、炎症所致的周围性面瘫，大多起病缓慢，且伴有其他颅神经受累。　　(3)耳源性面神经麻痹，多有原发病(如中耳炎、乳突炎、胆脂瘤等)的特殊症状和病史。　　(4)中枢性面神经瘫痪：与特发性面神经瘫痪的主要区别在于前者面上部的表情肌无瘫痪，故蹙额、皱眉、闭目动作均完好，平静时患侧口角也不呈下坠现象。仅限于病变对侧下面部表情肌的运动障碍，如大脑半球肿瘤、脑血管意外呈中枢性面瘫，且常伴躯体偏瘫，不难鉴别。极个别中枢性面神经瘫痪的患者，临床表现为轻微、短暂的周围性面瘫，很快即发展成中枢性面瘫，可见于脑血管病。　　(5)急性感染性多发性神经根神经炎：也可有周围性面神经麻痹，但多为双侧性，有前驱感染病史，临床表现为四肢对称性的下运动神经元性瘫痪，脑脊液呈现蛋白-细胞分离现象，借以鉴别。　　(6)腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后的化脓性淋巴结炎：可累及面神经而引起病侧周围性面瘫，因有腮腺炎及局部体征，故容易鉴别。当中耳炎其中耳感染侵及面神经管时，产生面神经麻痹，除面肌瘫痪外，常伴有病侧舌前2/3的味觉丧失，并有中耳炎及耳部的阳性体征。

　　面神经炎的治疗概要：　　面神经炎早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主。急性期不宜作强烈刺激疗法。针刺疗法。面肌被动或主动功能训练应尽早开始。应避免吹风、长时间用眼。可试行面神经与副神经，或面神经与膈神经吻合术。　　面神经炎的详细治疗：　　【治疗】　　早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经功能恢复为其主要治疗原则。　　1.药物治疗　　(1)肾上腺皮质激素：用于急性期(发病后2周内)减轻神经水肿，改善局部循环。可给予泼尼松30～60mg/d，晨1次顿服，或10mg，每天3次;也可用地塞米松5～10mg/d，静脉滴注，连用7～10天，或0.75mg。口服，每天3次，7～10天。　　(2)维生素B族：维生素B1 100mg.维生素B12 250～500μg.肌内注射，每天1次。或以弥可保500μg肌内注射，隔天1次，或口服。每天3次，替代维生素B12。　　(3)加兰他敏2.5～5mg，肌内注射，每天1次。　　(4)泼尼松注射液25mg，或0.4%～0.6%麝香注射液，面神经干注射，隔2～3天注射1次。　　(5)改善循环药物。　　(6)血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉唑林25mg或烟酸100mg，口服，3次/d或患侧颈星状神经节阻滞，1次/d，连续7～10d。　　(7)其他此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。对长期不恢复者可考虑行神经移植治疗。一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支，有效率60%左右。　　2.理疗　　急性期不宜作强烈刺激疗法，可予超短波透热、红外线照射、耳后茎乳孔周围局部热敷等。　　3.针刺疗法　　用于急性期后，促进神经传导功能的恢复和加强肌肉收缩。取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴。　　4.功能训练　　面肌被动或主动功能训练应尽早开始.对缩短疗程有重要意义。　　5.护理　　严重面神经炎眼睑闭合不能，易导致眼内感染。应避免吹风、长时间用眼;外出或睡眠时以眼罩保护角膜。　　6.手术治疗很少用。发病后2年仍不恢复者，可试行面神经与副神经，或面神经与膈神经吻合术。但术后随意运动能否通过长期训练而建立起来尚难确定。

　　【病因病理】　　面神经炎发病的外在原因尚未明了。有人推测可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。也有的认为与病毒感染有关，但一直未分离出病毒。近年来也有认为可能是一种免疫反应。膝状神经节综合征则系带状疱疹病毒感染，使膝状神经节及面神经发生炎症所致。　　病理：　　面神经从脑桥发出后，经面神经管，最后由茎乳孔出颅腔，分布于面部表情肌。面神经是运动、感觉及自主神经纤维组成的混合神经。其运动神经司面部的表情运动，其感觉神经司前2/3的味觉，其副交感神经纤维司泪腺、颌下腺和舌下腺的分泌。病理变化主要为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度变性。