门静脉血栓形成
什么是门静脉血栓形成?
门静脉血栓形成是血栓导致的门静脉阻断。门静脉血栓形成可发生在门静脉干或其某一属支,可在肝内或肝外造成阻塞,后者多见于幼儿及儿童。无论肝内或门静脉阻塞,均为门静脉高压形成的主要原因之一。
详细介绍
疾病症状:
门静脉血栓形成的临床表现: 1、门静脉血栓的首发症状常常是食管下端曲张静脉出血(食管静脉曲张),咳出或呕出血液。脾脏增大,特别是患此病的儿童,医生可触及其脾脏,有触痛。大约1/3门静脉堵塞的病人,静脉堵塞发展较慢,允许其他血管围绕栓子形成侧支(侧支血管),最终门静脉再通。尽管如此,门静脉高压可以持续。 2、急性期起病急骤,有剧烈腹痛、腹胀和呕吐,系肠系膜淤血所致。如栓塞形成延及肠系膜静脉,可有腹泻、血便和腹膜炎、麻痹性肠梗阻症状。肝外门静脉阻塞的首发症状是突然上消化道出血。慢性型多表现为门脉高压的征象。如脾肿大、食管及腹壁静脉曲张、脾功能亢进,门静脉完全阻塞可有腹水。
疾病检查:
门静脉血栓形成的诊断检: 超声见门静脉内有高回声区,肝门成菱形,内无血管,也可见再媾通的不规则暗区即血栓表现。胃及脾门周围可见侧支静脉及近端肠系膜静脉的侧支。经皮肝穿刺门脉造影可见侧支循环及门静脉内不规则缺损。结合上述病因、症状、超声和门脉造影所见可作出诊断。
疾病治疗:
门静脉血栓形成的治疗: 治疗针对降低门静脉压力和预防食管曲张静脉出血进行。医生可以首先应用橡胶圈或经内镜(一种可弯曲的可视性、带有外科附件的导管)注入混合液,闭锁曲张静脉。必要时行手术再建门静脉和腔静脉间的联接,引导血液经旁路分流,减少门静脉压力,但这种旁路手术增加肝性脑病的危险(肝疾病的脑损害)。
预防预后:
门静脉血栓形成的病因: 在门脉高压病例中,由门静脉阻塞引起者占12%~19%,引起静脉血栓形成的原因有凝血异常和特发性两大类: (1)凝血异常:①真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、镰状细胞性贫血。②继发于门静脉血流减慢或淤滞。肝外:右心衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉开口上部下腔静脉血栓形成、Budd- Chiari综合征。肝内:肝硬化、原发性肝癌、肝脓肿、肝小静脉阻塞。肝前:门静脉炎、特发性门静脉高压症、结节性肝增生、晚期血吸虫病、胃癌、胰腺癌、肝癌。 (2)特发性。 急性型较少见,多发生于:①脾切除术后;②门一腔静脉吻合术后,吻合处形成血栓;③脾静脉血栓形成蔓延;④化脓性门静脉炎;⑤全身感染性疾病如产褥热、伤寒等;⑥腹部钝器伤。 慢性型较常见,多数继发于凝血异常及门静脉内血流淤滞。最常见于肝硬化男性患者。肝细胞癌并发癌栓与血栓。无肝硬化者多见于血液病、腹腔内恶性肿瘤、门静脉炎。