(一)心气不足　　1，临床表现：梦交时作，精神恍惚，多疑善惊，悲伤叹息。心悸气短，动则尤甚，疲乏无力，失眠多梦。舌质淡嫩，脉细虚无力或有结代。　　2，病因病机：心气不足，神失守舍，心神不宁，梦交时作。　　(二)心脾气虚　　1，临床表现：梦交时作，心悸怔忡，多梦遗忘，神疲乏力，气短懒言，纳呆腹胀，带下清稀，月经量多、色淡质稀，面色无华。舌质淡，脉虚细。　　2，病因病机：脾气虚弱，气血无生化之源，心血不足，心神失养，发为梦交，　　(三)心肾不交　　1、临床表现：梦交频作，心悸易惊，失眠健忘，潮热盗汗，五心烦热，眩晕耳鸣，腰膝酸软，精神不振，形体消瘦，口干咽燥，自汗盗汗，便于尿黄。舌质红而干，少苔，脉细数。　　2，病因病机：肾阴不足，心火偏旺，水火不能既济，心肾无以交通。肾精不固。心神不安，发为梦交。　　(四)湿热下注　　1，临床表现：梦交时作，性欲亢进，带下色黄量多，外阴瘙痒，烦躁易怒，手足心热，小便黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。　　2，病因病机：湿热蕴结，阻滞下焦，扰动精室，心神失守，发生梦交。　　(五)瘀血阻滞　　1，临床表现：夜寐多梦，梦则交接，胸中似物重压，时而烦热不解，月经不调，色萦黑而量少，或有血块，少腹痛，甚而闭经。舌黯紫有瘀点(斑)，脉细涩。　　2，病因病机：瘀血内阻，气血不通，心神受扰，神不守舍。　　(六)肝郁化火　　l，临床表现;梦交频作，夜寐不安，烦噤易怒，胸胁胀痛，头晕目眩，耳鸣，口干苦，善叹息，月经不调。舌红苔薄黄，脉弦数。　　2，病因病机：情志不遂，肝气郁结，久郁化火，神魂不守，发生梦交。　　(七)阴阳两虚　　1，临床表现：梦交时作，精神不振，面黄肌瘦，头晕心悸，神疲乏力，少腹拘急，目眩发落。自汗盗汗，腰膝酸软，阴中冷，白带清稀，月经色淡量少，性欲减退。舌淡苔薄，脉沉细弱。　　2，病因病机：先天不足，后天失养，阴阳两虚，互不维系，神志不宁，致生梦交。

　　【证治方药】　　(一)心气不足　　1，临床表现：梦交时作，精神恍惚，多疑善惊，悲伤叹息。心悸气短，动则尤甚，疲乏无力，失眠多梦。舌质淡嫩，脉细虚无力或有结代。　　2，病因病机：心气不足，神失守舍，心神不宁，梦交时作。　　3，治法：益气养心，安神定志。　　4，方剂：妙香散(《医方集解》引王剂公方)加减。　　药物：黄芪10g，山药10～15g，党参10g，茯神15g，炙远志6～10g，木香5g，桔梗5g。甘草5g，龙齿10～15g(先煎)，琥珀末1g(分冲)，枣仁10～15g。　　方义;黄芪、党参、山药益气，茯神、枣仁、远志养心，龙齿、琥珀定志安神，木香理气，桔梗引药上行，甘草调中。　　加减：若见腰膝酸软，头晕目眩，有肾虚见证者加山萸肉。熟地补肾。若见多疑善惊、悲伤叹息者，加小麦、大枣、菖蒲，加重甘草用量，即合安神定志丸(《医学心悟》)、甘麦大枣汤(《金匮要略》)，用以增强安神益心作用。若心悸气短明显，加麦冬、五味子养阴敛气，即合生脉散(《内外伤辨惑论》)用。　　5，变通法：气阴两虚，上症兼有自汗、盗汗、口干渴、舌红，脉细数者，可用天王补心丹(《摄生秘剖》)加减，益气养阴、宁心安神。　　(二)心脾茼虚　　1，临床表现：梦交时作，心悸怔忡，多梦遗忘，神疲乏力，气短懒言，纳呆腹胀，带下清稀，月经量多、色淡质稀，面色无华。舌质淡，脉虚细。　　2，病因病机：脾气虚弱，气血无生化之源，心血不足，心神失养，发为梦交，　　3，治法;补益心脾，养心安神。　　4，方剂：归脾汤(《济生方》)加减。　　药物：黄芪l0～15g，党参10g，当归10～12g，白术10g，茯神15g，枣仁15g，龙眼肉l0g，木香5g，炙甘草5g，炙远志6～10g，龙齿15g(先煎)。琥珀末1g(分冲)。　　方义：黄芪、党参、白术、甘草益气健稗，当归、枣仁、龙眼肉、远志、茯神养心安神，木香理气，龙齿、琥珀定志安神。　　加减：腰膝酸软、头晕目眩，兼有肾虚兼症者，加熟地、山萸肉、山药补肾。纳少腹胀者加砂仁、蔻仁、陈皮理气和胃。　　5，变通法：可用甘麦大枣汤(《金匮要略》)、加味定志丸(《杂病源流犀烛》)合方加减，药用甘草、小麦、枣仁、茯神、远志、菖蒲、琥珀、党参、龙齿、当归，亦健脾养心之剂。　　(三)心肾不交　　1、临床表现：梦交频作，心悸易惊，失眠健忘，潮热盗汗，五心烦热，眩晕耳鸣，腰膝酸软，精神不振，形体消瘦，口干咽燥，自汗盗汗，便于尿黄。舌质红而干，少苔，脉细数。　　2，病因病机：肾阴不足，心火偏旺，水火不能既济，心肾无以交通。肾精不固。心神不安，发为梦交。　　3、治法：补肾水，清心火，交道心肾。　　4、方剂;黄连清心饮《医学从众录》)合知柏地黄汤(《医宗盎鉴》)加减。　　药物：黄连10g，生地15g，熟地15g，茯神1 5g，莲子心5g，枣仁15g，知母l0g，黄柏6g，山萸肉10～15g，肉桂2g(后下)。　　方义：熟地、山蓖肉补肾阴，生地、黄连、莲子心泻心火，知母、黄柏清泻相火，黄连、肉桂交通心肾，枣仁、茯神养心安神，　　加减：潮热盗汗、益心烦热者加地骨皮、炙鳖甲滋阴清退虚热。气虚而神疲乏力者，加黄芪、党参益气健脾。阴中不断出水样液体者，加石莲肉、金樱子圊摄敛阳。　　5、变通法：可用清心莲子饮(《局方》)合六味地黄丸《《小儿药证直诀》)加减。药如黄芪、党参、茯苓、石莲肉、地骨皮、麦冬、黄芩，生熟地、山萸肉，山药、丹皮等，亦清心补肾之法。　　(四)湿热下洼　　1，临床表现：梦交时作，性欲亢进，带下色黄量多，外阴瘙痒，烦躁易怒，手足心热，小便黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。　　2，病因病机：湿热蕴结，阻滞下焦，扰动精室，心神失守，发生梦交。　　3，治法：清利湿热。　　4，方剂：四妙丸(经验方)合固经丸(《妇人良方大全》)加减。　　药物：苍术10g，黄柏6～10g，川牛膝10g，惹苡仁15g，赤芍10～12g，龟甲10～15g(先煎)，黄芩10～15g，椿根皮10g，茯荨15g，龙骨15g(先煎)，牡蛎15g(先煎)。　　方义：苍术、苡仁、茯苓利湿，黄柏、黄芩清热，龟甲、龙骨、牡蛎镇静安神、收摄敛阴，椿根皮清利湿热而止带，川牛膝活血通络而引药下行，赤芍凉血清热。　　加减：肝火重，口苦心填者，加龙胆草、山栀清肝泻火，湿邪甚，带下量多、外阴瘙痒者，加车前子、泽泻利湿。　　5，变通法：可用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减，清利湿热。　　(五)瘀血阻滞　　1，临床表现：夜寐多梦，梦则交接，胸中似物重压，时而烦热不解，月经不调，色萦黑而量少，或有血块，少腹痛，甚而闭经。舌黯紫有瘀点(斑)，脉细涩。　　2，病因病机：瘀血内阻，气血不通，心神受扰，神不守舍。　　3，治法：活血化瘀。　　4，方剂;血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。　　药物：桃仁10g，红花6g，生地10～l 5g，川芎6～10g，赤芍l0～15g，当归10～15g，牛膝10g，桔梗10g，枳壳6～10g，柴胡10g，生甘草6g。　　方义：桃仁、红花、生地、川芎、赤芍、当归活血化瘀，柴胡、枳壳、赤芍、甘草疏肝理气，牛膝、桔梗一升一降，调利气机。　　加减：胸胁胀闷，如有物重压，加旋覆花、茜草，活血通络。　　5，变通法：若少腹血瘀为主者，可用少腹逐瘀沥(《医林改错》)加减。　　(六)肝郁化火　　l，临床表现;梦交频作，夜寐不安，烦噤易怒，胸胁胀痛，头晕目眩，耳鸣，口干苦，善叹息，月经不调。舌红苔薄黄，脉弦数。　　2，病因病机：情志不遂，肝气郁结，久郁化火，神魂不守，发生梦交。　　3，治法：疏肝解郁，清热泻火。　　4，方剂;丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。　　药物：丹皮10g，山栀l0g，柴胡10g，白术10g，白芍10g，当归10g，茯苓15g，甘草6g。　　加减：若心肝火旺者，加黄连、龙胆草清心泻肝。　　5，变通法：肝火旺者，可用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减，清肝泻火。　　(七)阴阳两虚　　1，临床表现：梦交时作，精神不振，面黄肌瘦，头晕心悸，神疲乏力，少腹拘急，目眩发落。自汗盗汗，腰膝酸软，阴中冷，白带清稀，月经色淡量少，性欲减退。舌淡苔薄，脉沉细弱。　　2，病因病机：先天不足，后天失养，阴阳两虚，互不维系，神志不宁，致生梦交。　　3，治法：调和阴阳。　　4，方剂：桂枝加龙骨牡蛎汤(《金匮要略》)加减。　　药物;桂枝10g，白芍l0g，炙甘草10g，生姜5片，枣10枝，生龙骨15g(先煎)，生牡蛎15g(先煎)。　　方义：桂枝通阳，白芍敛阴，龙骨、牡蛎潜镇安神，甘草、姜、枣和胃。　　加减：心神不宁者加石菖蒲、远志、茯神养心安神，腰膝酸软者加川断、杜仲补肾。阳虚形寒加附子，阴虚内热加白薇、黄芩。　　5，变通法;烦热汗出，少腹冷痛拘急者，可用二加龙牡汤(《小品方》)，即白芍、附子、白薇、龙骨、牡蛎、甘草，温阳敛阴。　　【医家经验】　　何传毅治梦交经验　　患者每卧则梦房事以其素有手淫、房事过度或虚阳易动史者为多。男子常阳举频繁、遗精早泄，女子有带下之苦。常兼头晕目眩，眼皮沉重，短气疲惫，心悸善恐。见闻则精出带泄，小腹空虚隐痛，胫膝酸软，腰酸如折。或茎中痛，尿余沥，尿后粘液或带下流溢，或更见两胯坠痛，跨步艰迈。脉多弦动不静，舌多薄红。此证多系心肾同病，阴阳失调，虚实错杂。若思虑无穷，所欲不遂，房事过劳，败精瘀浊留恋，致遗泄、带下、茎中痛或会阴坠痛，少腹不适益甚。主治以桂枝加龙骨牡蛎汤加减，药用桂枝、自芍、甘草、龙骨、牡蛎，生姜、大枣、远志、苁蓉、石菖蒲、续断。若上下俱病，阴阳两虚、证情复杂之梦交宜用桂枝加龙骨牡蛎汤，或合远志汤以交通心肾。若证情已久，虚实错杂，有败精瘀浊内阻之茎痛，或会阴坠滞、尿余沥、尿后粘液流出或尿时带溢之梦交，用叶天士攻浊通窍法，效果明显。男子遗泄、女子带下久不愈者，可试用加减虎杖散。药用虎杖、五灵脂、黑白丑、土牛膝、血余炭、山甲、冰片(3g冲服)。[何侍毅。莫道梦境无歌时一梦证别议，上海中医药杂志，1982，(10)：36～38]　　【针灸治疗】　　(一)毫针法　　取穴：百会、美元、三阴交、神门。　　方法;毫针平补平泻，留针30分钟，其间行针2～3次。　　疗程：每日1次，7～10次为l疗程。　　(二)耳针法　　取穴：肾、皮质下、抻门、内分泌。每次用单侧，左右交替。　　方法：王不留行于敷贴固定，自行按压2～3次。　　疗程：3日1次，7～10次为1疗程。　　【评述】　　梦交一症有虚有实

　　一般而言，七情郁结，欲念思虑，脏腑气弱，神不守舍是梦交的主要病因，但也有湿热、瘀血等引起者。