慢性心包炎
什么是慢性心包炎?
慢性心包炎是导致心包腔内积液或心包膜增厚的一种炎症,常常缓慢起病且病程持续时间长。任何能导致急性心包炎的原因皆可以引起慢性心包炎,但通常病因不明。临床症状包括呼吸困难、咳嗽(由于肺静脉高压导致液体渗出到肺泡)、疲乏(由于心输出量降低),没有疼痛。利尿剂可以缓解症状,但手术切除心包是唯一可能治愈的方法。
详细介绍
疾病症状:
慢性心包炎的症状包括呼吸困难、咳嗽(由于肺静脉高压导致液体渗出到肺泡)、疲乏(由于心输出量降低),没有疼痛。常见腹部和下肢液体潴留水肿。
疾病检查:
慢性心包炎的诊断:在慢性心包炎的诊断中症状能提供相当重要的线索,尤其是在没有任何其他原因(如高血压、冠心病和心脏瓣膜病等)可解释心功能下降时。慢性缩窄性心包炎患者,X线下的心影不大,而大多数其他原因的心脏病患者心影是增大的。约半数的缩窄性心包炎患者,心包膜上常有钙沉着。 两种特殊的方法可以用来确定诊断慢性心包炎。心导管检查能测定心腔和大血管内的压力;MRI或CT可用来测定心包膜的厚度。正常情况下,心包膜的厚度小于3mm,而慢性缩窄性心包炎患者的心包膜厚度常达到或超过6mm。
疾病治疗:
慢性心包炎的治疗:利尿剂可以缓解症状,但手术切除心包是唯一可能治愈的方法。大约85%经过手术治疗的患者可以有明显的疗效。然而,手术的死亡率高达5%~15%,因此大多数患者都不选择手术治疗,除非患者的日常活动已经受到限制。
预防预后:
慢性心包炎的病因:任何能导致急性心包炎的原因皆可以引起慢性心包炎,但通常病因不明。在慢性缩窄性心包炎中最常见的原因是病毒感染和乳腺癌或淋巴瘤患者的放射治疗。慢性缩窄性心包炎也可由类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、以前发生的外伤、心脏手术或细菌感染等原因引起。以前在美国结核是最常见的原因,但现今已相当少见,约占总病例的2%左右。在非洲和印度,结核病仍是引起各种类型心包炎的最常见原因。