【临床表现】　　病史可达5年以上，腹泻反复发作或与便秘交替出现，一般腹泻每日不超过3~5次，大便呈糊状，带有少量黏液及血便，有腐臭，常伴有脐周或下腹部疼痛。查体时于右下腹可触及增厚的结肠。症状可持续或间歇，间歇期长短不一，常因疲劳、饮食不当、暴饮暴食及情绪变化等成为复发的诱因。因长期的肠道功能紊乱，患者常有不同程度的消瘦、贫血、维生素缺乏、肝大、神经衰弱等。另外，慢性肠穿孔后大都形成局部脓肿。慢性病例易发生阑尾炎、肝脓肿，亦因肠黏膜增生，发生肉芽肿而形成腹部包块，极似肿瘤，称为阿米巴瘤，易误诊为肠癌，多见于盲肠、乙状结肠及直肠。　　临床分型　　慢性细菌性痢疾与阿米巴痢疾可分为下列三型：　　1.慢性隐匿型　　1年内有痢疾史，已隔2个月以上无症状，但乙状结肠镜有病变部位充血、水肿或黏膜增厚，大便培养痢疾杆菌阳性。　　2.慢性迁延型　　有急性痢疾史，长期不愈，病人有不同程度的腹部症状，如腹痛、腹胀、长期腹泻，或腹泻与便秘交替出现，大便间歇地或经常地带有黏液或脓血。左下腹压痛，乙状结肠增厚，临床上表现营养不良、维生素缺乏、乏力、贫血、体重减轻。　　3.慢性急性发作型　　半年内有菌痢病史，在慢性过程中因劳累、受凉、饮食不当等诱发而急性发作者。临床表现与急性菌痢相似，有发热、腹痛、腹泻、便脓血、里急后重。大便培养痢疾杆菌阳性。

　　【诊断检查】　　(1)血像：周围白细胞总数和分类正常，患者有轻度贫血。　　(2)粪便检查：该病患者粪便中一般只能检得包囊，滋养体检出率低，多次反复粪检可提高阳性发现，发现阿米巴原虫为确诊的依据。　　(3)血清学检查：应用阿米巴纯抗原，可作多种免疫血清学诊断试验，无症状带包囊者抗体检查为阴性，体内有侵袭性病变时才有抗体形成。此类试验种类较多，以间接血凝、酶标记免疫吸附试验最敏感。对流免疫电泳、琼脂弥散沉淀、间接荧光抗体也高度可靠。　　(4)阿米巴培养：对粪便含包囊少的病人价值高。可在合适的培养基中，有细菌存在时培养可成功。　　(5)X线钡剂灌肠检查：在阿米巴瘤部位有充盈缺损、狭窄或雍塞。　　(6)结肠镜检查：镜下溃疡呈散在的圆形或卵圆形，少数集簇存在，溃疡间黏膜正常。溃疡直径0.2~1.2cm，被覆黄白苔或淡白苔，中央有一小开口，口的边缘菲薄不整齐且轻微翘起，其特点是口小底大的烧瓶状溃疡，溃疡附近有血性黏液。溃疡边缘部分涂片及活检可发现滋养体。取活组织检查，尚有助与其他疾病的鉴别，尤其与结肠癌相鉴别。　　【鉴别诊断】　　1.溃疡性结肠炎 结肠镜检查可见病变黏膜呈弥漫性充血、水肿，黏膜表面呈颗粒状，常有糜烂或浅小溃疡，附有黏液和脓性分泌物，重者溃疡较大，后期可见假性息肉，结肠袋消失气钡双重对比造影可见黏膜皱襞粗大紊乱，有溃疡和分泌物复盖时肠壁边缘可呈毛刺状或锯齿状。后期肠壁僵硬，肠腔狭窄，结肠袋消失，假性息肉形成后可呈充盈缺损一多次病原体检查阴性。　　2.慢性血吸虫病 既往有血吸虫感染史，粪便检查可发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性，结肠镜检查多有助于鉴别诊断。　　3.大肠癌 多见于中年以后，经直肠指检常可触到肿块，结肠镜检查可见到癌肿，并经活组织检查证实。　　4.肠结核 大多有原发结核病灶存在，患者有纳差、乏力、午后低热、盗汗、营养障碍，粪便多呈黄色稀粥状，带黏液而少脓血，腹泻与便秘交替出现。胃肠道X线及结肠镜检查有助于诊断。结核菌素试验强阳性。

　　【病因】　　由于急性细菌性痢疾治疗不当、营养不良、胃酸过低等演变而成。