慢性肾小管间质性肾炎的临床表现：　　1.起病隐匿，早期多无症状。病的早期，血压正常或轻度升高。也可有多饮多尿，夜尿、体重下降、乏力、苍白、轻度水肿，后期可无水肿。　　2.无菌性脓尿为本病特点。尿蛋白多轻微，低于1g/24h，为肾小管性蛋白尿。尿NAG酶及AAP酶浓度升高。　　3.肾乳头坏死可见突发肉眼血尿、肾绞痛。　　4.重症可出现急性肾衰竭。　　5.肾外表现：①消化道症状;②精神、神经症状;③早衰表现。

　　慢性肾小管间质性肾炎的诊断：　　(1)有长期滥用镇痛药史，累计量超过1～2kg。　　(2)有间质性肾炎与肾乳头坏死的表现，尿中发现脱落的坏死肾乳头组织，静脉肾盂造影示肾乳头坏死的环状影。　　(3)肾活检呈慢性肾小管-间质性炎症伴肾小球硬化。　　(4)根据以上临床特征及化验特征，尤其当出现以下病况时应考虑慢性TIN:①长期尿路梗阻;②肾小管功能不全;③肾功能不全又无高血压;④轻度蛋白尿，尿β2-MG增高，确诊可行肾活检。　　鉴别诊断：　　(1)慢性肾小球肾炎：①相同处，可有蛋白尿、肾功能不全;②不同处，慢性肾炎早期即有水肿、高血压、蛋白尿量较大，且为肾小球性，肾功能不全在病程晚期方出现，静脉肾盂造影无异常。　　(2)动脉粥样硬化所致肾损害：①相同处，可有肾小管损害，少量蛋白尿;②不同处，动脉粥样硬化所致肾损害无肾乳头坏死、消失。　　(3)糖尿病肾病：①相同处，可有肾乳头坏死;②不同处，糖尿病肾病有糖尿病史，尿检以蛋白尿为主，多无脓尿。

　　慢性肾小管间质性肾炎的治疗：　　1.关键是早期诊断、及时停药、保护肾脏。临床上治疗原则为对症处理，除去诱因，解除梗阻，纠正酸碱及水电解质平衡、纠正贫血，慢性肾衰竭的治疗同其他慢性肾疾病相同，必要时慢性透析，择期肾移植。　　2.消除致病因子。　　3.使用抗氧化剂。　　4.保证液体人量，使尿量维持在2000ml/d，以降低药物在肾髓质浓度。　　5.对症治疗。纠正电解质紊乱;控制血压;若有感染用抗生素;若坏死组织阻塞尿路应解痉、镇痛、补液、利尿或手术;肾衰竭时透析或肾移植。

　　慢性肾小管间质性肾炎的病因概要：　　慢性肾小管间质性肾炎的病因主要有6大方面：感染、药物毒素、免疫性疾病、血液病、代谢病、遗传病。其他如巴尔干肾病、特发性间质性肾炎、高血压小动脉性肾硬化、动脉粥样栓塞肾病、放射性肾炎等均可引起本病。　　慢性肾小管间质性肾炎的详细解释：　　(1)感染：致病菌包括细菌、EB病毒、分枝杆菌、真菌等。　　(2)药物毒素：如长期滥用止痛药及具有肾毒性的抗生素等，是该病常见原因。　　(3)免疫性疾病：如舍格伦综合征、系统性红斑狼疮、血管炎、结节病、Wegener's肉芽肿、冷球蛋白血症、慢性异体肾移植排异等。　　(4)血液病：如异常的蛋白血症、淋巴增生性疾病、轻链肾病、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿、镰状细胞性贫血等。　　(5)代谢病：如胱氨酸尿症、尿酸性肾病、低钾性肾病、糖尿病、淀粉样变性、高钙血症时肾内钙质沉着等可致本病。　　(6)遗传病：如肾髓质海绵肾、肾髓质囊肿病、成人多囊肾、遗传性肾炎等可伴发该病。　　(7)其他：如巴尔干肾病、特发性间质性肾炎、高血压小动脉性肾硬化、动脉粥样栓塞肾病、放射性肾炎等均可引起本病。　　发病机制：　　(1)感染因素。　　(2)免疫因素。　　(3)药物及毒物因素。　　(4)肾小管高代谢。　　(5)成纤维细胞加速肾小管的纤维化。　　病理：　　1.肾体积缩小、双肾皮质萎缩、切面可见灰黄色坏死乳头。　　2.显微镜下可见肾间质弥漫分布的淋巴细胞和单核细胞，伴多灶性或弥漫性纤维化，肾小管弥漫性萎缩。　　3.肾小动脉内膜增厚、管腔狭窄。　　4.肾小球缺血性萎缩、小球周围纤维化。　　5.肾乳头不同程度的凝固性坏死，易有钙化灶。