卵巢妊娠的临床表现与输卵管妊娠相似，主要症状仍为停经、腹痛及阴道流血。破裂后可引起腹腔内大量出血，甚至休克。 　　主诉：　　患者停经后剧烈腹痛，阴道流血。　　临床表现：　　1.主要症状 腹痛是卵巢妊娠最主要的症状。腹痛性质可为剧痛、撕裂样痛、隐痛或伴肛门坠痛，常突然发作。　　2.次要症状 部分患者可出现闭经及闭经后阴道不规则流血。因卵巢妊娠破裂时间早，故部分患者闭经史不明显，又因卵巢妊娠破裂后内出血在短时间内增加，还未出现阴道不规则流血就因腹痛甚至晕厥就诊，并行手术治疗，故临床上阴道不规则流血发生率较低。　　3.体征 盆腔包块，行妇科检查时在一侧附件区常可清楚扪及如卵巢形状、边界清楚的包块。

　　【诊断检查】　　术前很难确诊，往往诊断为输卵管妊娠。术中经仔细探查方能确诊。有时单凭术中探查而被误诊为卵巢黄体破裂，因此必须常规进行病理检查。　　卵巢妊娠的诊断标准为：①双侧输卵管必须完整;②囊胚必须位于卵巢组织内;③卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连;④囊胚壁上有卵巢组织。　　1.首要检查　　(1)B型超声：B超显像可探测有无宫内妊娠，附件有无包块，陷凹有无过多液性暗区。卵巢妊娠未破裂时可见妊娠一侧卵巢增大，内见一小光环，彩色血流明显，周围输卵管未见肿块。若卵巢妊娠破裂后则与输卵管妊娠破裂形成的包块难以鉴别。　　(2)血HCG。　　(3)后穹隆穿刺。　　2.次要检查 腹腔镜检查可早期准确诊断，但常在手术时取出标本，送病理检查才能确诊。　　3.检查注意事项 卵巢妊娠超声检查，尤其是阴式B超，如子宫增大，在附件区可于增大的卵巢内见到孕囊，甚至可见胚芽及心管搏动，妊娠囊周围增厚且较疏松(卵巢组织)则可建立卵巢妊娠的诊断。　　原发性卵巢妊娠的诊断标准必须具备如下几点：　　1.患侧输卵管及伞端完整，且与卵巢分离无粘连。　　2.胚囊必须位于卵巢组织内。　　3.卵巢与胚囊是以子宫卵巢韧带与子宫相连。　　4.胚囊壁上有卵巢组织，甚至胚囊壁上有多处卵巢组织。　　5.输卵管组织在显微镜下不存在妊娠现象。　　【鉴别诊断】　　(1)卵泡破裂：多发生在排卵前，即月经中期，尿妊娠试验为阴性。　　(2)黄体破裂：常发生在月经来潮一周左右，为突发性下腹痛，少许或无阴道流血，破裂时若出血不多，血凝封闭破口，出血可停止，一般不引起临床症状。后穹隆穿刺时，如穿刺液血细胞比容小于12%可排除卵巢妊娠所导致的内出血。检查时卵巢破口处缺乏绒毛及滋养叶细胞，仅为黄体细胞。尿妊娠试验为阴性。　　(3)输卵管妊娠：因其临床表现难与输卵管妊娠鉴别，只能在术中发现卵巢有破裂口。病理检查于镜下见到绒毛及滋养层细胞位于卵巢破口内而输卵管正常。

　　【治疗】　　治疗方法应以手术为主。手术应根据病灶范围作卵巢部分切除或患侧附件切除。　　1.治疗原则　　卵巢妊娠的治疗以手术为主，因卵巢组织血管丰富，含血量多，故极易破裂;又由于卵巢组织缺乏肌性组织，一旦出血，不易止住。对于卵巢妊娠未破裂在术前诊断者，可行保守治疗。　　2.具体治疗方法　　(1)当绒毛浸润卵巢血管时，可能伴有内出血而导致休克，故需急诊手术处理。　　(2)对于卵巢妊娠未破裂在术前诊断者，可在B超介导下行羊膜腔内注射胚胎药物[如甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-FU)和地诺前列素(PGF2a)等]行保守治疗。但是保守治疗效果不确切，在保守治疗期间HCG持续升高，或发生内出血，仍须行手术治疗。　　3.治疗注意事项　　(1)手术时尽量保留正常的卵巢组织和输卵管：根据病灶范围可施行病灶挖出后卵巢修补术或行卵巢楔形切除或部分切除术，只有在卵巢和输卵管无法分离时才行附件切除术。　　(2)对于单行患侧卵巢切除术尚有争议：行单侧卵巢切除而保留输卵管，会使孕卵游走，还可增加日后输卵管妊娠的机会，故一般不主张单侧卵巢切除术。

　　(一)发病原因　　卵巢妊娠的病因尚不十分清楚，可能与下列因素有关：　　1、有障碍的排卵 由于盆腔炎症，引起卵巢周围炎和盆腔粘连，卵泡内压力降低，以及颗粒细胞及卵丘使卵子排出受到阻碍。　　2、输卵管的功能受损 由于先天或其他原因，输卵管上皮的纤毛活动异常或者输卵管产生逆蠕动，致使受精卵的输送异常。　　3、卵巢表面有利于受精卵种植 卵巢可以产生蜕膜组织以及卵巢表面有内膜异位症病灶，这些情况有利于受精卵种植。　　4、生殖系统 原始生殖细胞在形成始基卵泡以前，能交叉受精形成畸胎瘤，原发性绒毛膜瘤等，但用于解释卵巢妊娠似乎很难。　　5、机会论学说 由于偶然的机会，有一个成熟卵子在卵巢内受精，或者精子偶然发现卵巢表面有一个成熟卵子而与之结合。　　6、宫内节育器 许多文献报道宫内节育器的使用增加卵巢妊娠的危险。可能与宫腔内环境改变，前列腺素增加与输卵管逆蠕动有关。　　7、辅助生育技术 辅助生育技术如体外受精胚胎移植后发生的异位妊娠中，一些是卵巢妊娠。　　(二)发病机制　　1878年Spiegelberg在卵巢妊娠的病理诊断上定了4条原则，即　　1、患侧输卵管必须是完好的。　　2、孕囊必须位于卵巢上。　　3、卵巢必须以卵巢韧带与子宫相连。　　4、在孕囊壁上必须附有卵巢组织。