流感杆菌脑膜炎的临床表现　　流感杆菌脑膜炎的临床症状和体征与其他急性细菌性脑膜炎相似。流感杆菌脑膜炎皮疹少见，常同时发生中耳炎，病程一般10～20日。并发病有硬膜下积液、脑积水、脑脓肿等，以硬膜下积液较为多见。

　　诊断要点　　1.流行病学资料　　人是流感杆菌的惟一宿主。30%～50%的正常人鼻咽部带有该菌，通过飞沫传播。本病全年均可发生。但以秋冬季较多，高发月份是11月至次年1月。　　2.临床表现　　发病前大部分病人有上呼吸道感染，部分为支气管肺炎，数日至1～2周后出现脑膜炎症状。病儿表现有发热、呕吐、嗜睡、易激惹、尖叫、惊厥等。婴儿可出现前囟饱满。部分重症病儿留有神经系统后遗症，如听力和语言障碍、智力障碍、共济失调、瘫痪、脑积水等，有的发生关节炎。重症脑膜炎可在数小时内死亡。　　3.实验室检查　　脑脊液常规和生化检查呈化脓性改变。大部分病人脑脊液涂片和培养可检出病原体。

　　治疗要点　　选用敏感的、易透过血——脑屏障的抗菌药物进行病原治疗，疗程4周左右。　　1.一般对症、支持治疗同其他化脓性脑膜炎。氨苄青霉素为首选药物，剂量为小儿400mg/kg.d，成人12g/d分次静滴。有报道近年来耐氨苄青霉素的β一内酰胺酶的流感杆菌不断增加，故提倡氨苄青霉素与庆大霉素合用。庆大霉素为4mg/kg.d，分4次静滴或肌注，至脑脊液正常后再延长用药5～7日停药。　　2.病原治疗首选第三代头孢菌素，亦可选用美罗培南(美平)，环丙沙星，疗程7～10d。另外，有报道复方新诺明(SMZ一TMP)静滴效果较好。

　　流感杆菌脑膜炎的病原　　流感杆菌又称费佛杆菌，为嗜血杆菌属，革兰氏染色阴性的球杆菌属需氧菌。依该菌荚膜含多糖抗原不同，分成A～F共6型，其中B型毒性最强，是致脑膜炎最多见的型，约占90%，其次为F型。　　流感杆菌脑膜炎的发病机制　　流感杆菌多先侵入鼻咽部、上乎吸道而进入血循环形成败血症，全身各处各个脏器均可造成迁徙病灶。其脓液可为淡黄色或绿色，如炎症波及脑实质可产生脑炎和脑脓肿。本病以3个月～3岁的婴幼儿多见，冬秋季发病率最高。成年人多继发于急性鼻窦炎、中耳炎、颅骨骨折、糖尿病和酒精中毒等。婴幼儿患本病多是原发的，发病率仅次于脑膜炎球菌脑膜炎和肺炎球菌脑膜炎。　　致病过程为细菌的内毒素作用。