类风湿因子
什么是类风湿因子? 类风湿因子(rheumatoidfactor,RF)是最早发现的自身抗体,是以IgG分子Fc段上的抗原决定簇为靶抗原产生的自身抗体。常见的RF有IgM型;IgG型、IgA型、IgE型和IgD型,其中IgM—RF是其主要类型。健康人群以及许多疾病如类风湿关节炎(rheumatoidar-thritis,RA)、系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)、Sjogren综合征等均可检测出RF阳性。
详细介绍
疾病检查:
检测方法 主要检测方法是乳胶凝集法、免疫比浊法和ELISA法。乳胶凝集法原理是纯化的人IgG加热聚合后与羧化的聚苯乙烯胶乳共价交联制成抗原胶乳,此致敏胶乳颗粒与待检血清的RF发生肉眼可见的凝集反应。乳胶凝集试验作为一项简单的方法,仍然用做RF活力过筛及半定量测定方法。免疫比浊法是在含有一定浓度的变性IgG的试剂中加入含RF的血清,RF与试剂中变性IgG结合,形成免疫复合物,引起溶液中浊度变化。用透射比浊或散色比浊即可测定出待检样品中RF的浓度。ELISA法是用热凝聚IgG包被聚苯乙烯反应板,待测血清中RF与之结合,随后加入底物即可显色。
预防预后:
致病机制 研究表明,高浓度的RF仅见于RA和Sjogren综合征,RA和Sjogren综合征患者RF的含量远高于其他疾病患者和健康志愿者,这间接表明RF在RA致病过程中起一定作用。RA中RF主要有IgM型、IgG型、IgA三型,其他类型较少见。有报道指出RA患者RF—IgA、RF-IgG含量与血沉等参数具有相关性。1986年,Walker等研究发现RF-IgM的含量与RA疾病的活动性以及血管炎相关。也有报道指出。由于RF—IgG可聚合成较大的复合物,并且这种复合物在RA患者血液中可检测到,由此推断RF_IgG聚合成的复合物有可能通过激活补体加速疾病进程。另一研究发现RF通过结合在CH2/CH3间接区而对IgGl、IgG2、IgG4的Fc段发生免疫应答,但对IgG3无应答。鉴于金黄色葡萄球菌A蛋白和Fc段发生结合与此相似,由此推断RF与金黄色葡萄球菌A蛋白构型有相似之处,因此RF可诱导产生抗微生物抗体Fc段V区的独特型抗体。RF阳性也见于其他自身免疫性疾病,在SLE中,RF_IgG阳性提示患者肾脏尚未受累。IgM型则提示病变处于活动期。