泪道阻塞或狭窄的症状：泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。患者不断揩拭眼泪，可致下睑外翻，加重泪溢症状。　　1.婴儿泪溢：泪液排出部在胚胎发育中逐渐形成，其中鼻泪管形成最迟，常常到出生时鼻泪管下端仍有一粘膜皱襞(Hasner 瓣)部分或全部遮盖鼻泪管开口，一般在出生后数月内可自行开通。鼻泪管下端发育不完全，没有完成“管道化”，或留有膜状物阻塞是婴儿泪溢的主要原因，可单眼或双眼发病，泪囊若有继发感染，可出现粘液脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎(neonatal dacryocystitis)。　　2.成人泪溢：多见于中年人，因功能性或器质性泪道阻塞造成泪溢。在刮风或寒冷气候症状加重。　　(1)功能性泪溢：相当多的成人泪溢并无明显的泪道阻塞，泪道冲洗通畅。泪溢为功能性滞留，主要原因是眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液排出障碍，出现泪溢。　　(2)器质性泪溢：上述列举的泪道阻塞或狭窄病因都属器质性泪溢。

　　症状　　1.泪溢。重者可有皮肤湿疹，经常擦拭眼泪可有下睑外翻。　　2.泪小点狭小或先天缺如，息肉、睫毛、瘢痕等致阻塞。　　诊断　　由于器质性泪道阻塞或狭窄可发生在泪道的任何部位，确定阻塞部位对于治疗方案的选择十分重要。泪道阻塞或狭窄的常用检查方法有：　　1)染料试验：于双眼结膜囊内滴入1滴2%荧光素钠溶液，5min后观察和比较双眼泪膜中荧光素消退情况，如一眼荧光素保留较多，表明该眼可能有相对性泪道阻塞。　　或在滴入2%荧光素钠2min后，用一湿棉棒擦拭下鼻道，若棉棒带绿黄色，说明泪道通畅，或没有完全性阻塞。　　2)泪道冲洗术：采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水，根据冲洗液体流向判断阻塞及其部位。通常有以下几种情况：①冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅;②冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞;③冲洗液自下泪小点注入，液体由上泪小点返流，为泪总管阻塞;④冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄;⑤冲洗液自上泪小点返流，同时有粘液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。　　3)泪道探通术：诊断性泪道探通有助于证实上泪道(泪小点、泪小管、泪囊)阻塞的部位，治疗性泪道探通主要用于婴幼儿泪道阻塞。对于成人鼻泪管阻塞，泪道探通多不能起到根治效果。　　4)X线碘油造影：用以显示泪囊大小及阻塞部位。

　　泪道阻塞或狭窄的治疗概要：　　泪道阻塞或狭窄可用适宜粗细的泪道探针逐渐扩张探通。可用泪小点扩张器扩张或探通。泪囊和鼻泪管狭窄或阻塞，可采用探通插管术。婴儿泪道阻塞或狭窄可试用手指有规律地压迫泪囊区。者治宜补肝益肾、治宜益气养血。　　泪道阻塞或狭窄的详细治疗：　　治疗：　　1.局部治疗　　(1)泪小点内有异物者可取出异物，并做泪道冲洗。　　(2)泪小管狭窄者，可用适宜粗细的泪道探针逐渐扩张探通，但切勿造成假道。　　2.手术治疗　　(1)泪小点狭窄、闭塞或缺如，可用泪小点扩张器扩张或探通。泪小点息肉可剪除。如泪点完全闭塞，有时在该处有一白色小突起，可从此处用针刺入泪小管，再行切开。如泪点痕迹找不到，而其他部位泪道正常，可从泪囊用探子逆行探查，再行切开。　　(2)泪小管阻塞，如部位接近泪小点且阻塞距离短，可做泪小管切开术。如近泪囊段或泪总管阻塞，外端尚有8mm以上正常泪小管，可以切除阻塞部分，将泪小管断端与泪囊吻合。如阻塞段很长，可以切除之，用结膜做成上皮向内的小管或移植一段小静脉，行泪小管重建术。如上、下泪小管阻塞段长，而泪囊及鼻泪管正常，可将泪湖结膜切开与游离的泪囊底吻合。近年开展了激光治疗泪小管阻塞，通过探针引导导光纤维至阻塞部位，利用脉冲YAG激光的气化效应打通阻塞物，术后配合插管或置线，可提高疗效。此外也可采用泪液旁流术，用人工制造的小管或自身静脉连接泪湖与泪囊，将泪液直接从泪湖引流到泪囊或鼻腔。　　(3)泪囊和鼻泪管狭窄或阻塞，可采用探通插管术。目前较理想的方法是泪囊鼻腔吻合术，或激光泪道成形术或高频泪道探通术。　　(4)婴儿泪道阻塞或狭窄可试用手指有规律地压迫泪囊区，自下睑眶下线内侧与眼球之间向下压迫，压迫数次后点抗生素眼液，每日3～4次，坚持数周，能够促使鼻泪管下端开放。大多数患儿可自行痊愈或经过压迫治愈。若保守治疗无效，半岁以后可考虑泪道探通术。　　3.中医认为，老人泪道狭窄多系肝肾亏虚或气血不足所致。前者治宜补肝益肾，方药如左归饮，药有熟地、怀山药、山茱萸、枸杞子、葳蕤、防风等;后者治宜益气养血。方药如八珍汤，药有党参、白术、茯苓、熟地、白芍、枸杞子、五味子等。

　　1.眼睑及泪小点位置异常　　泪小点不能接触泪湖。泪小点异常，包括泪小点狭窄、闭塞或缺如，泪液不能进入泪道。　　2.泪小管狭窄或阻塞　　泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄，包括先天性闭锁、炎症、肿瘤、外伤、异物、药物毒性等各种因素引起的泪道结构或功能不全，致泪液不能排出。　　3.泪囊和鼻泪管狭窄或阻塞　　先天异常、外伤、泪囊和鼻腔炎症，或为异物、结石、肿瘤等。　　4.其他原因，如鼻阻塞等。