老年性阴道炎的临床表现：　　外阴瘙痒、疼痛、灼热感，排尿时症状加重。白带增多，呈黄水状或脓性，有臭味。如黏膜有表面溃疡，白带可为血性或点滴出血。有些患者可有盆腔坠胀不适感。炎症常波及前庭及尿道口周围黏膜，引起尿频、尿痛或尿失禁等症状。　　检查时严重者表现为外阴肿胀、充血、糜烂，甚至形成溃疡，表面附有脓性分泌物。阴道壁发红，可见点状出血及表面溃疡，病变多发生在阴道上段及穹隆部。宫颈黏膜常有出血。如阴道病变经久不愈，黏膜下结缔组织纤维化后，则阴道弹性消失，可导致阴道狭窄，严重时阴道粘连、闭锁和积脓。

　　老年性阴道炎的诊断：　　临床表现为绝经后阴道分泌物增多，水样或脓性，偶带血，外阴瘙痒或有灼热感。检查发现阴道粘膜多平滑充血，有散在小出血点或浅表溃疡，甚至出现粘连。宫颈刮片及阴道后穹窿涂片以底层细胞居多，未见瘤细胞。阴道分泌物检查需要除外滴虫或念珠菌感染，还应警惕子宫颈、阴道壁和子宫体的恶性肿瘤，必要时行局部活检或分段诊刮。　　鉴别诊断：　　根据年龄、病史和临床表现一般可作出诊断，但需排除其他疾病，如滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌等。必要时作宫颈刮片细胞学检查和宫颈及宫内膜活检。

　　老年性阴道炎的治疗概要：　　老年性阴道炎原则为增强阴道抵抗力及抑制细菌生长。局部治疗用1%的乳酸或醋酸或其他外阴洗剂洗涤或坐浴等。合并更年期症状者可给予雌激素制剂口服，尼尔雌醇。应用雌激素治疗用药时应根据患者具体情况。　　老年性阴道炎的详细治疗：　　老年性阴道炎的治疗：　　本病的治疗原则为增强阴道抵抗力及抑制细菌生长。　　1.局部治疗　　(1)用1%的乳酸或醋酸或其他外阴洗剂洗涤或坐浴，以提高阴道酸度。保持阴道干燥，避免用肥皂擦洗和热水烫洗，勿搔抓。　　(2)外阴可涂0.05%的己烯雌酚冷霜和倍美力(premarine)软膏，每克内含倍美力0.625mg，其特点为非液化基质，可持久的留在阴道内，使阴道上皮增厚，缓解阴道干涩。使用半月可使阴道pH恢复正常，促进正常阴道菌群生长，降低阴道感染，改善性生活。每日1g用特制的推进器注入阴道即可。此外，可用呋喃西林片50mg，阴道内用药，1次/d，10d为1个疗程。也可用复方氯霉素软膏，7～10d为1个疗程。　　(3)甲硝唑或氧氟沙星100mg放入阴道深部，每日1次，共7~10日。　　2.全身雌激素治疗　　合并更年期症状者可给予雌激素制剂口服，尼尔雌醇(维尼安)，首次剂量4mg，以后每2周口服2mg;或替勃龙(利维爱)2.5mg口服，每天1次，持续2～3个月;或倍美力0.625mg，口服，每天1次。持续2～3个月。近年，有应用雌三醇治疗老年性阴道炎的报道。认为短期(2mg/d，连续14d)口服雌三醇后阴道乳酸杆菌数量增加，未发现对子宫内膜有明显的不良影响。需要注意的是，应注意用药的禁忌证，乳腺癌和生殖道恶性肿瘤患者应禁用雌激素。应用雌激素治疗用药时应根据患者具体情况，实现用药选择、用药量和持续时间的个体化。

　　老年性阴道炎的病因：　　老年性阴道炎常见于自然或手术绝经后妇女，由于卵巢功能衰退，体内缺乏雌激素，阴道粘膜失去雌激素支持而萎缩，上能上能下变薄且细胞内糖原含量减少，阴道pH上升，局部抵抗力下降，细菌易于入侵而引起炎症。长期哺乳妇女亦可发生。 约97.2%的老年性阴道炎患者阴道分泌物培养有细菌生长，其中单纯需氧菌占30.6%，多为金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌;单纯厌氧菌占8.3%，多为类杆菌和消化球菌;二者兼有者占58.3%。