临床表现　　1.症状与体征　　冻结肩呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。疼痛一般位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。持续疼痛可引起肌肉痉挛与肌肉萎缩。肩前、后方，肩峰下、三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部位压痛最明显。当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。早期肩关节活动仅对内外旋有轻度影响，检查时应固定肩胛骨、两侧比较。晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的。此时肩部肌肉萎缩明显，有时因病发血管痉挛发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀、发凉及手指活动疼痛等症状。患肢手放健侧肩使喙肱挤压可出现疼痛。　　2.X线检查　　可元明显异常，肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失等改变。

　　老年性肩周炎的治疗概要：　　老年性肩周炎口服水杨酸制剂或其他消炎止痛类药物。实施手法后按上述方法进行功能练习。冻结肩经长期保守治疗无效者，应考虑手术治疗，手术方法主要有两种。　　老年性肩周炎的详细治疗：　　治疗　　1.非手术治疗　　冻结肩是慢性病，大多数病人能逐渐好转而痊愈，应使患者了解本病的过程和转归，树立战胜疾病的信心。病变早期，上肢应悬吊制动，每天轻度活动肩关节数次，口服水杨酸制剂或其他消炎止痛类药物。压痛局限者可用1%普鲁卡因5～10ml加醋酸氢化可的松25mg局部封闭，一周一次，共2～3次，理疗或热敷有助于解痉、消炎、止痛。适当的推拿按摩，不仅能减轻疼痛，而且也有利于增加活动范围。在疼痛能忍受的范围内，积极有计划地进行肩关节丰动功能锻炼。随着活动范围的增加，疼痛也逐渐减轻。侧卧时避免抱肩。若经上述治疗肩关节功能仍无改善者，可存全麻下进行手法松解。方法是一手按住肩部，另一手握住上臂，先使肱骨头内外旋转。然后慢慢外展肩关节，整个过程中可感到肩关节粘连撕开声。手法由轻至重反复多次，直至肩关节达到正常活动范围。操作中手法要轻柔，防止暴力话动造成肩部骨折或脱位。手法完毕后，行关节腔内穿刺，抽出关节内积血，并注入1%普鲁卡因10ml加醋酸氢化可的松25mg。术后三角中悬吊上肢，第二天开始肩部活动锻炼，约持续2—3个月，预后良好。Depnlma(1983)认为全麻下手法松解目的是撕裂肱二头肌长头腱和关节囊下面肱骨附着处，而尽可能减少关节内其他结构的损伤。方法是一手放在肩部向下压肱骨头，另一手握住上臂外旋，使肱骨内踝朝前，并慢慢后伸，逐渐达到最大伸展度。如此反复多次由轻到重，此时可听到或感觉到撕裂声和肩关节突然松解的感觉。实施手法后按上述方法进行功能练习。2.手术治疗　　冻结肩经长期保守治疗无效者，应考虑手术治疗，手术方法主要有两种。　　(1)肱二头肌长头腱固定或移位术;冻结肩病人经长期、有计划保守治疗症状未改善，而临床检查病变主要位于肱二头肌长头腱者。可做肱二头肌长头腱固定术或移位术。若肱二头肌长头腱无明显退变，可将其从盂上结节附着处切断，从关节内抽出，同定至喙突。若肌位已发生严重退变，则将其固定于肱骨结节间沟内，同时做前肩峰成形术。　　(2)喙肱韧带切断术：正常上臂外展活动必然同时伴有肱骨头的外旋，以使肱骨大结节与喙间穹步调一致。严重冻结肩病人，由于上臂长期处于内旋位，使嚎肱韧带挛缩而限制了肱骨头的外旋，影响其外展功能。若经长期保守治疗无效者，可行禄肽韧带切断术，可望改善上臂外族外展功能。　　手术方法：沿三角肌胸大肌沟做肩关节前内侧弧行切门长约6～8cm(若同时做前臂峰成形术，可将原切口自喙突向下延长3～4cm)。纵行分开三角肌，显露喙突。在喙突基部外侧可找到喙肱韧带，用力外旋上臂，可见该韧带挛缩紧张限制肱骨头外旋。确认后在紧靠晓突处将其切断，上臂外旋外展功能立即改善。然后接上述方法逐渐活动肩关节。直至正常为止。

　　老年性肩周炎病因概要：　　老年性肩周炎的病因主要分为3大方面：老年性肩周炎病因至今不清，一般认为与肩关节以外的疾病、上肢骨折、颈椎病等以及肩关节周围软组织的退变有关。　　老年性肩周炎详细解析：　　老年性肩周炎病因至今不清，一般与下列因素有关;　　①由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限。　　③因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久。　　③肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、因上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。Depalma(1983)将冻结肩病理过程分为三期：早期为凝结期，此期病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头健与腱鞘间有薄的粘连。以后随着病变程度加剧，进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血、增厚、组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱二头肌外旋，因上肌、因下肌、肩甲下肌挛缩，肱二头肌长头腱鞘炎，使肩关节活动明显受限，约经7-12个月后炎症逐渐消退，疼痛消失。肩关节活动功能逐渐恢复，称解冻期。Depalma在一例15年前患双侧冻结肩而自愈病人，尸体解剖中发现两侧脏二头肌长头腱在肱骨结节间沟均获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分均已消失。因此认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起冻结肩的主要原因，一旦长头腱黏附于结节间沟获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分发生病理性撕裂，则肩关节功能改善，冻结肩趋向好转，也有人发现长时间侧卧抱肩，喙突和脏骨头挤压关节囊出现肿胀或坏死是冻结肩病因。