1.临床表现　　(1)症状：腹泻为主要表现，老年人消化不良的症状多为稀便或溏便，每天4次或更多。典型的是脂肪泻，粪便恶臭，量多，排便入便池，水面上漂有油珠。病程长者体重下降，晚期出现多种营养物质缺乏的表现。低蛋白血症出现浮肿，铁、维生紊B12缺乏则出现贫血。钙吸收不良出现骨质疏松、骨折。肾结石患者脂肪泻时，肠液皂钙形成，草酸被吸收，出现高草酸尿，腹泻频繁的病人有尿浓缩，易形成肾结石。　　(2)体征：老年人消化不良的表现为消瘦、水肿、贫血、皮肤粗糙、色素沉着、皮肤出血点、舌炎、肝脾大。

　　实验室检查　　(1)化验：贫血根据不同营养物的吸收不良分为巨幼红细胞贫血。老年人消化不良的诊断为排便苏丹Ⅲ染色阳性，凝血酶原低下，电解质，低血钙，低血磷等。　　(2)粪脂测定：粪内脂肪增多，苏丹Ⅲ染色显示粪脂增多。如果连续进食标准试餐(含脂量60～100g/d)，同时测定粪脂含量，取平均值。老年人消化不良的检查如粪脂定量>6g/d，可确诊脂肪泻。　　(3)脂肪吸收试验：每天摄入脂肪70 g，连续3天，收集粪便测定含脂量，计算脂肪吸收率，正常>95%，如<90%为脂肪泻。　　(4)氢呼气试验：空腹时口服一定量的双糖或单糖，正常时在小肠被全部吸收，呼气中无或仅有微量的氢气。当呼气中氢气增多时，说明小肠有单糖或双糖消化吸收不良。

　　治疗　　老年吸收不良综合征原因可能是多方面的，多能查出原发病，因此治疗也需采取综合治疗方法。　　1.原发病的治疗　　慢性胰腺炎胰液分泌不足，补充胰酶制剂，老年人消化不良的治疗如得美通或康彼身440mg，每日3次。胃酸过多用质子泵抑制剂，如奥美拉唑20mg，每天1次。菌群失调则给予益生素制剂，如丽珠肠乐，1亿活菌，每日3次。　　2.饮食治疗　　以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激性易消化饮食为主，尽可能采用无麦胶食物。　　3，维生素及电解质的补充　　原则上经口、肠道给予补充，必要时经静脉给予补充，老年人消化不良的预防尤其注意钙质的补充。　　4.对症治疗　　当严重水肿饮食治疗短期不能奏效时，应予静脉补充白蛋白，以维持正常的胶体渗透压。存在肠道内细菌繁殖过度时。可采用抗生素治疗。对有贫血者，注意补充叶酸和铁剂。

　　老年人消化不良的病因　　1.胰酶缺乏　　(1)胰腺功能不足：胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维化、胰腺切除。　　(2)胃酸过多致脂肪酶失活：胃泌素瘤。　　2.胆盐缺乏影响脂肪微粒形成　　(1)胆酸合成与分泌受损：严重慢性肝病。　　(2)肠肝循环受阻：远端回肠切除，局限性肠炎，胆道梗阻。　　(3)老年人消化不良的起因是小肠细菌过度生长致胆盐去结合：①小肠动力学异常致肠道淤滞：硬皮病、糖尿病性肠病、小肠假性肠梗阻等。②解剖异常致小肠淤滞：憩室病、狭窄。③胃太部切除术后(尤以BillrothⅡ式)。④小肠污染：肠瘘。　　(4)胆盐与药物结合：新霉素、考来烯胺等。　　3.食物和胆汁、胰液混合/不匀　　4.胃-空肠吻合术后。