老年人脑肿瘤的临床表现　　1.颅内压增高　　老年人脑萎缩，颅内空间大，加之对痛觉不敏锐，良性肿瘤可较长时间不产生症状。肿瘤长相当大、颅内代偿空间耗尽，才较短期内明显颅内压增高。即使恶性胶质瘤或转移瘤，颅内压增高症状也较少见。老年脑肿瘤病人一旦出现明显头痛、呕吐等，提示肿瘤体积已很大，临床需要紧急处理。　　2.精神症状　　老年脑肿瘤以精神障碍多见，而定位症状不显著。精神障碍不一定与颅内压增高相关，而与脑实质肿瘤直接破坏脑组织水肿神经功能受损有关。老年人脑动脉硬化，脑组织慢性缺氧和萎缩状态，易在脑肿瘤时诱发精神症状。老年人脑肿瘤的表现以抑制为主，如表情淡漠、性格改变、记忆力减退、定向障碍乃至痴呆等。有的伴发行为异常，少数表现为欣快感。　　3.癫痫发作　　是老年脑肿瘤常见症状。老年人无明显诱因出现癫痫发作首先考虑脑肿瘤可能。癫痫发生率与肿瘤部位密切相关，位于中央区附近肿瘤较多发生。肿瘤类型也与癫痫发作有关。生长缓慢的良性肿瘤发生率较高，恶性肿瘤癫痫发生率则较低。小脑幕上脑膜瘤出现癫痫的频率最高，占50%，其次是转移瘤，再次是恶性星形细胞瘤。局限性癫痫多由中央区及其邻近部位的肿瘤引起;额、颞叶肿瘤多引起癫痫大发作。因颅内压增高所致的癫痫发作在老年人少见，老年人脑肿瘤的症状多为全身性发作。　　4.局部定位症状　　(1)额叶肿瘤：发生率在各脑叶中最高，胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤均可发生在此部位。较突出的是精神症状，老年人脑肿瘤的表现主要是记忆障碍和性格改变;额叶后部肿瘤可出现对侧肢体不同程度的瘫痪。还可引起运动性失语;额叶肿瘤所致癫痫多为无先兆的大发作。　　(2)颥叶肿瘤：发病率在各脑叶中仅次于额叶居第二位。以胶质瘤、脑膜瘤和转移瘤为多见。颢叶肿瘤多无明显的定位症状。颞叶后部肿瘤累及视放射时可出现时侧同向性上象限盲。颞叶癫痫具有一定特点，发作前可有各种异常的先兆，可表现为精神运动性发作。　　(3)顶叶肿瘤：以胶质瘤、脑膜瘤和转移瘤为多见。顶叶的症状主要表现为对侧肢体的皮层感觉障碍。左侧顶下小叶部位病变可出现Gerstmall综合征、感觉性语言障碍、失读症等。　　(4)枕叶肿瘤：以转移瘤较多见，或其他部位肿瘤生长累及枕叶。症状主要为对侧视野的上、下象限盲或偏盲。幻视也是枕叶肿瘤常见的老年人脑肿瘤的表现，可单独发生，可为癫痫发作先兆。　　(5)鞍区肿瘤：老年人鞍区肿瘤主要以视神经和视交叉受压症状为主，出现一侧或双侧视力减退、视野缺损或偏盲等。内分泌症状多不明显，临床上见到的垂体腺瘤大多为无功能性腺瘤，即使是泌乳素腺瘤引起性欲减退或阳痿，也常被忽视，老年女性已停经。内分泌改变也不明显。　　(6)小脑肿瘤：老年人小脑肿瘤较少见，以脑膜瘤和转移瘤为多。出现患侧肌张力低、共济失调、步态不稳、水平眼球震颤等老年人脑肿瘤的症状。肿瘤较大压迫导水管或四脑室时引起脑积水，可出现颅内压增高表现。　　(7)小脑桥脑角肿瘤：以神经鞘瘤最多，其次为脑膜瘤、上 皮样囊肿等。肿瘤早期可引起面听神经或三叉神经的刺激症状，老年人脑肿瘤的表现如耳鸣、眩晕、三叉神经痛等;肿瘤长大压迫小脑、脑干并破坏面听神经或三叉神经，可出现小脑症状、对侧肢体的长束症状以及同侧耳聋、面麻等;肿瘤继续长大累及后组颅神经则出现饮水呛咳、吞咽困难、颅内压增高症状。

　　发病机制　　可能与先天性及遗传因素、物理化学因素和某些病毒有关，其中一些类型肿瘤已经明确发现与特定的肿瘤基因相关。肿瘤的起源可发生于颅内所有的组织结构，老年人脑肿瘤的起因包括各种神经上皮细胞、脑膜内的各种间皮细胞、颅神经的鞘膜细胞、垂体腺细胞、胚胎残留组织以及脑外转移肿瘤等。