临床表现　　(1)骨质疏松较轻时常无症状，往往由照椎体X线片而被发现椎体压缩性骨折。　　(2)疼痛：负重关节疼痛，老年人骨质疏松症的症状膝痛最常见。腰背痛或全身性骨痛。　　(3)骨折：轻微外力作用即可造成脆性骨折，常见部位是脊椎(下胸、上腰椎)，桡骨远端，髋部(转子间，股骨颈)，肱骨外髁颈，踝部及第五跖骨基底、肋骨、髌骨等部位。骨折往往是骨质疏松症的首发症状或就医原因。　　(4)身高变矮，驼背畸形：女性65岁时比自身最大身高缩短4cm以上，75岁时缩短9cm以上。驼背特点是呈弧形，故又称老年圆背，并渐进性加重。

　　老年人骨质疏松症的实验室检查　　(1)尿钙水平：是反映骨吸收最简易的方法。但受多种调节激素的影响;尿羟脯氮酸反映骨胶原降解情况。　　(2)血浆抗酒石酸性磷酸酶(TRAP)：当骨吸收增强时，血中TRAP上升。　　(3)尿中赖酰吡啶并啉(LP)和羟赖吡啶并琳(HP)：为骨吸收标志物。　　(4)血清碱性磷酸酶(ALP)：血中ALP有半数为骨吸收时所释放，所以血清ALP上升反映骨形成增加。骨碱性磷酸酶(bALP)，更具特异性。　　(S)骨钙素(calcitonin CT BGP)：是骨形成特异性标志，成年后随增龄而降低。　　(6)血清I型胶原羧基端前肽(PICP)：为反映骨形成及Ⅰ型胶原合成速率的指标。　　骨量测定　　(1)x线摄片测量：敏感性较差。但可发现骨折。　　(2)双能X线骨密度吸收仪(DEXA)：精确度较高，重复性好。　　(3)定量超声测量法：欠精确，尚无统一的老年人骨质疏松症的诊断标准，用于普查。　　(4)Q-CT(定量CT)测量法：用于腰椎骨松质骨密度测定。　　(5)MICRO-CT(微CT断层三维图像重组)技术：利用微型CT扫描，取得密集的断层图像经计算机三维图像重组形成立体形态，并取得各种参数。目前，国际上仅少数研究机构具备该研究设备。　　老年人骨质疏松症的诊断　　1.病史。　　2.骨量减低　　以骨密度(BMD=同性别骨量峰值-测得骨密度)测定衡量。　　BMD 1～2.5s为骨量减少;BMD≥2.5 s为骨质疏松症;BMD≥2.5s伴有脆性骨折，为重度骨质疏松症。

　　老年人骨质疏松症的治疗概要：　　老年人骨质疏松症适合服用碳酸钙、枸橼酸钙。适量的有氧运动。良好的生活方式。维生素D、降钙素、二膦酸盐、激素替代疗法等药物治疗。雌激素替代治疗具有肯定的预防作用。　　老年人骨质疏松症的详细治疗：　　治疗　　1.饮食与钙的摄入　　元素钙每日500～800mg为宜，老年人适合服用碳酸钙、枸橼酸钙。老年人骨质疏松症的预防需要适量的蛋白质摄入。　　2.经常的户外活动和日晒，适量的有氧运动。良好的生活方式。　　3.药物　　(1)维生素D：老年人维生寨D需求量600～800U/d。补充维生素D可促进钙的吸收，增加骨矿含量，而且可改善神经、肌肉的反应性，减少跌倒和骨折的几率。1-OH-D和l.25(OH)2D3，不需要肝肾羟化酶的作用，而直接发挥疗效。　　(2)降钙素：有迅速止痛、减少骨吸收的作用。常用制剂有鲑鱼降钙素(密钙息)每支50U每日或隔日肌内注射。鳗鱼降钙素(益钙宁)每次20U每周1次。　　(3)二膦酸盐：能抑制成熟破骨细胞活性，强力抑制骨吸收，刺激骨小梁再建。常用制剂有阿仑瞵酸钠和羟乙磷酸盐，连服两周停药，开始补钙，3个月为一老年人骨质疏松症的疗程。凡不适宜用激素替代疗法(HRT)者，以及严重骨质疏松症。可选用本类药物。　　(4)激素替代疗法(HRT)：主要用于绝经后老年人骨质疏松症的预防和治疗，效果可靠。临床常用制剂有尼尔雌醇(维尼胺)、利维爱、雷诺营酚等。HRT对人体影响是多方面的，必须权衡利弊，把安全放在首位。临床可疑有雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素瘤)、严重肝肾损害、血卟啉病、红斑狼疮等，均不宜使用HRT。　　4.老年人重点预防骨质疏松可能导致骨折。避免服用可导致骨质疏松的药物及影响机体平衡和稳定性的药物。　　预防　　预防比治疗更重要。　　对于所有高危人群，老年人骨质疏松症的预防应该定期测量骨密度;对于围绝经期妇女，雌激素替代治疗具有肯定的预防作用，但应权衡利弊。另外，对于老年人，特别要注意生活安全，防止跌倒，减少骨折。

　　老年人骨质疏松症病因概要：　　老年人骨质疏松症的病因是：老年人性激素减少;随着年龄的增长，钙调节激素及甲状旁腺素的分泌失调致使代谢紊乱;老年人由于牙齿脱落及消化功能降低;随着年龄的增长，户外运动减少;与维生素D受体基因变异有密切关系。　　老年人骨质疏松症详细解析：　　1.老年人性激素减少是导致骨质疏松的重要原因之一。性激素在骨生成和维持骨量方面起着重要作用。它可间接合成蛋白，促使骨内胶原形成，以使钙，磷等矿物质更好地沉积在骨内。睾酮可以在骨内转化为二氢睾酮。实验证明其对成骨细胞有增殖作用。随着年龄增长，性激素机能减退，女性45岁，男性50岁以后，其分泌开始减少，故激素水平下降。绝经开始的女性，雌激素水平急剧下降，影响骨的形成，加快骨的吸收，因而骨量下降。　　2.随着年龄的增长，钙调节激素及甲状旁腺素的分泌失调致使代谢紊乱。多数学者认为，雌激素缺乏通过影响钙，磷代谢有关的激素如降钙素，甲状旁腺素，使骨代谢活跃，促进骨的吸收。岁年龄增长，降钙素分泌减少，甲状旁腺素分泌增多，引起骨形成减少，骨吸收增加。　　3.老年人由于牙齿脱落及消化功能降低。胃纳差，进食少，致使蛋白质，钙，磷维生素及微量元素摄入不足和营养不良，特别是维生素D缺乏。维生素D有促进骨细胞的活性作用，但从外界摄取和皮肤合成的维生素D需要在肾脏作用下转化为有恬性的维生素D3。由于年龄的增长，肾功能减退而转化酶也随之减少，而又由于维生素D不能有效转化，使胃肠道的吸收下降造成骨形成不足。此外，钙，磷及蛋白质的摄入不足，使钙，磷比例失侧，都使骨的形成减少。　　4.随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患的重要原因。　　5.分子生物学研究表明，骨质疏松与维生素D受体基因变异有密切关系。