老年人高脂血症
什么是老年人高脂血症?
老年人高脂血症的发病率是中、青年的3.5倍,与动脉粥样碗化症、高血压病、糖尿病等密切相关,应于重视。
详细介绍
疾病检查:
老年人高脂血症的诊断标准 对于无动脉粥样硬化,又无冠心病危险因素的老年人,以下标准可作为高脂血症的诊断标准: l.高胆固醇血症 血清TC>5.72mmol/l。 2.高三酰甘油血症 血清TG>1.7mmol/L。 3.混合型高脂血症 血清TG,TC均升高。 4.低高密度脂蛋白或高的低密度脂蛋白 HDL<0 91="" mmol="" l="" ldl="">3.64mmol/L。
疾病治疗:
老年人高脂血症的治疗概要: 老年人高脂血症选择治疗对象应考虑年龄、性别和健康状况。老年人调脂治疗前,应先进行非药物治疗。非药物治疗后6个月血脂仍不降。应考虑药物治疗。他汀类、贝特类、烟酸类等药物治疗。 老年人高脂血症的详细治疗: 老年人高脂血症的治疗 1.老年高脂血症治疗特殊考虑问题 选择治疗对象应考虑年龄、性别和健康状况.纠正高脂血症对于60~70岁老年人可延缓动脉硬化发展,延长寿命,对>75岁以上者主要是减少心血管危险。女性冠心病发病年龄较晚。因此对>75岁女性降脂治疗仍有很好效果。 2.老年人高脂血症的非药物治疗 老年人调脂治疗前,应先进行非药物治疗,包括体育锻炼、戒烟及膳食治疗,食物中饱和脂肪含量应<10%,纤维素、维生素和矿物质要均衡。非药物治疗后6个月血脂仍不降。应考虑药物治疗。 3.老年人高脂血症的药物治疗 (1)适应证: 一级预防:即对于无动脉粥样硬化老年高脂血症病人的预防。 无冠心病危险因素者:当TC>6.24mmol/L,LDL-C>4.16mmol/L为药物治疗适应证。 有冠心病危险因素者:当TC>5.72mmol/L,LDL-C>3.64mmol/L为药物治疗适应证。 二级预防:即对于已有冠心病、动脉粥样硬化老年高脂血症病人的预肪。 当TC>5.20mmol/L,LDL-C>3.12mmol/L为药物治疗适应证。 (2)老年人高脂血症的药物选择: 他汀类:为羟-3甲苷二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂,常用有辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀等,均是每晚服一次,剂量因人而异。 贝特类:激活脂蛋白酶促进VLDL中的TG分解,能中度降低TG和升高HDL-c,常用有:非诺贝特(立平脂、微力化),吉非贝齐(诺衡),有肝肾功能不良及胆囊疾患者禁用。 烟酸类:抑制脂肪组织的脂解作用和肝脏合成、分泌胆固醇,减少HDL-c分解。常用药物是阿昔莫司(乐脂平)。 老年人高脂血症的中药制剂:如血脂康、脂必妥等。 (3)调脂药物副作用:胃肠不适,血清转氨酶升高等,多与剂量有关。他汀类可能导致肌溶解,须密切观察。
预防预后:
老年人高脂血症的病因 1,原发性高脂血症 遗传因素有家族史,尤其高三酰甘油血症家族史更明显。另外某些环境因素,营养过剩,肥胖。 2.继发性高脂血症 继发某些疾病如:糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能低下。