检查溃疡时，揭除其表面覆痂，观察其是否有脓性分泌物;同时，还要注意溃疡的形态。通常将溃疡分成五形：杓形、冲压形、坑道形、堆积形、图案形。

　　(一)鼻部溃疡　　1.Wegener氏肉芽肿　　病变早期为坏死性丘疹、水疱，有时也发生硬块，红斑、皮下结节及坏死性脓皮病等，晚期时出现坏死溃破，多侵犯面部、四肢伸侧、肘、膝及臀部等处，呈对称性侵袭。　　2.铬中毒　　慢性中毒者能有明显的皮损表现，主要特征性改变为“铬疮”。铬疮是一种呈鸟眼样的圆形溃疡，可发生在手背上(多有数个)，不易愈合(即使愈合也留有瘢痕)。此种皮损也可发生在面部，初看时似盘状红斑性狼疮，后因有鼻粘膜受侵，发生鼻中隔溃疡、穿孔，形成以鼻为中心的溃损病变。局部干燥、萎缩，无浸渍倾向。　　3.马鼻疽　　(1)急性型　　感染后潜伏期约3～5天。起病初期于面、鼻、口及上胜等处发生有丘疹、疱疹及疖肿样的结节，易破溃而形成周边不整、基嚆污秽的青红色溃疡面，长期不愈，同时并有周围淋巴结肿大。急性型马鼻疽发病中有明显的全身症状，如低热、周身不适、疼痛、恶心及呕吐等。粘膜处也可出现类似皮损的病征，亦能溃破并向组织深处扩展。如果鼻腔内脓疱疹破溃，甚可致穿孔，以及并发肺炎。　　(2)慢性型　　皮损集中于口、鼻粘膜处，为一些结节及边缘不整齐，裸露软底的破损灶或溃疡灶。损害有时也见于他处及内脏组织，病程持续时间较长，甚达几年之久。　　(二)生殖股部溃疡　　1.软下疳　　初发病灶为豌豆样大小的丘疹，随后于其中央形成脓疱，破溃后呈表浅的溃疡，境界清楚。溃疡呈圆形或椭圆形，边缘呈锯齿状，其下有潜蚀现象，周围有炎症性红晕，溃疡底部常附有灰黄色猪油状脓苔(脓性分泌物较多)。　　2.硬下疳　　此皮损通常是在梅毒感染3周(潜伏期)后，在梅毒螺旋体入侵的皮肤粘膜处出现一个特有的硬结，硬结约豌豆样大小，隆起于皮肤粘膜表面，似暗红色扁平丘疹样，不久即溃破，而形成边缘隆起，中央凹陷、表面呈樱桃红色的溃疡。分泌物不多，看上去似乎很沽净，触时很硬，此损害即硬下疳。下疳内含有梅毒螺旋体。男性多发生在阴茎包皮内板，冠状沟，尿系带，龟头及尿道口处，女性多发生在大小阴唇、后联合、阴道外日，甚至阴道壁及宫颈处等。缺乏自觉症状，无不适感觉。　　3.性病淋巴肉芽肿　　一般于感染后10～14夭，即可在外阴部发生类似疱疹样的糜烂损害，呈暗红色，无自觉症状或很轻，此为原发病灶，但常被忽略。在原发病灶出现的2周(此时疱疹已明显消退)，又在其周围的淋巴腺出现肿胀(多为一侧，亦有双侧的)，男性多在腹股沟淋巴腺(特别是浅在于内上方的淋巴腺)，并可向盆腔淋巴腺侵犯，女性多侵及肛门直肠淋巴腺。　　4.性病肉芽肿　　本病通过性行为或接触感染后，在外阴部、会阴及肛周处，特别是多毛区，也可在宫颈、尿道、口唇或咽粘膜，少数病例在四肢躯干处，发生硬结、水疱及脓疱等，伴有剧痒，嗣后自破形成溃疡(亦可为搔破)。溃疡表面柔软，有黄色分泌物渗出，周围略红.伴恶臭气味。数个溃疡相融可使损害扩大，通常无自愈倾向。溃疡处也可逐渐形成块状，其底面组织有肉芽肿样增生，易出血。　　溃疡可沿着皮肤皱襞扩大，或一面成疤另一面向外扩延，呈蛇行状。重症溃疡可能损坏阴道及肛门等组织。如果并发了混合感染，溃疡可深达膀胱和腹腔内，有部分女性病例可发生阴唇象皮病样肿大。　　5.皮肤阿米巴病　　皮损初起为弥漫性炎症，局部呈暗红色或褐红色肿胀，触之坚韧并有剧烈触痛。随后可由于组织崩溃，坏死，致局部发生不规则的溃疡，扩展较快。溃疡边缘隆起，其下方可挤出脓液，基底为肉芽增生组织，表面被有灰白色或褐色皮痂，有些皮损并伴有瘘道。　　6.白塞氏病　　发病期口腔粘膜损害以溃疡为主，溃疡较深较大，疼痛剧烈，生殖器的损害也以溃疡为主，尚可侵及会阴与肛周(损害与性交并无关系)，伤面较大较深，可造成剧烈疼痛，愈合缓慢，眼部受损的主要表现是慢性结膜炎，也可侵犯巩膜、角膜，虹膜、视网膜等。此三种病征可同时发生，也可先后出现，反反复复，在病程中形成连环。　　7.急性女阴溃疡　　发病初期可有全身不适感觉，如疲倦、发热、白带增多，随即阴部出现灼热、瘙痒及溃疡等。溃疡边缘不整，呈锐利穿凿样，表面附有多量脓液或污黄覆盖物，除去后其基底柔软不平，损缺较大，剧痛，也可量圈形或椭圆形，深浅不一的溃疡，酷似软下疳状，边缘浸润明显，基底有脓性纤维苔，表面附着多置脓液，病灶可有1个或数个。呈帽针头大的溃疡亦可发现，一般症侯均较轻。损害部位以小阴唇内外，阴道前庭、尿道口周围及前后联合处为多，也可扩展至外阴其他部位。　　(三)以肢端(包括小腿)为主的溃疡　　1.并发于慢性脉管炎的缺血性溃疡　　此种溃疡发生得较快，境界较清，但有侵蚀扩大倾向。溃疡出现之前，往往局部有大疱出血性疱疹，部位多在踝上小腿两侧。多见于成人，伴有疼痛(夜间尤显)。发生溃疡前的儿个月可能有间歇性跛行史。这种溃疡通常由下列诸病引起：　　(1)动脉硬化和动脉粥样硬化。　　(2)萎缩性苍白(Atrophieblanehe)，这是一种由于局部静脉功能不全所引起的病症，除有溃疡外，尚伴有局部苍白硬化及斑点状毛细血管扩张，常发生在两侧小腿处。　　(3)糖尿病。　　(4)皮肤多动脉炎(Cutaneouspolyarteritis)，除小腿溃疡外，并伴有明显的网状紫斑。　　(5)血栓闭塞性脉管炎(Buerger’sdisease)，男性成人居多(尤其嗜烟者)，溃疡多在趾端处，溃破前有明显疼痛史。　　(6)类风湿性脉管炎(Rheumatoidvasculitis)，溃疡多发生在类风湿结节之处，其并发症——Felty氏综合征，约20%的病人有胫前溃疡。　　2.与慢性脉管炎无关的局部溃疡　　这类溃疡也是因血管异常而引起的，但缺乏慢性脉管炎的前提。溃疡发生前亦可有出血性大疱，溃疡表面多有黑痂。局部尚有瘀斑和坏死。多发生在肢体远端部位、耳、鼻等处，其紫癜常呈对称性(溃疡无对称性)。病原多来自血栓、硬皮病等。　　(1)细菌栓(Bacterialemboli)，发生在细菌性败血症时，先出现脓疱，后发生溃疡。　　(2)胆固醇栓(Cholesterolemboli)，在罹患动脉粥样硬化时或治疗某些疾病使用大量抗凝剂之后，往往产生此种栓塞与溃疡，多发生于腿部。　　(3)系统性硬皮病(Systemicsoleroderma)，其溃疡为肢体末端皮肤的钙化部位，严重者甚至指端缺失。常伴有明显的雷诺氏病象及内脏受损改变(尤其食道吞咽减慢)。　　(4)巨球蛋白血症与玲球蛋白血症(Macroglobuliaem—iaandCryog10bulinemia)，所致的踝部、手部和耳部溃疡，归咎于血液粘滞性增高及白细胞碎裂性脉管炎，常伴有紫癜。　　(5)红细胞增多症(Polycythernia)，以肢端红痛、腿部溃疡及热浴后皮肤瘙痒为主要临床特征。　　(6)遗传性贫血病(Hereditaryanemia)，如镰状细胞贫血(Sicklecelldisease)、地中海贫血(Thalassemia)及遗传性球形细胞增多症(Hereditaryspherocytosis)等，均可伴发腿部溃疡，并且多见于青少年及小儿。　　(7)郁滞性皮炎，多见中老年人，腿部皮损可逐渐发展成溃疡。　　(8)渐进性类脂性坏死(Necrob10sislipoidiea)，是一种由皮肤萎缩斑块开始的继发性溃疡，多发生在胫前，头面及臀都处，呈对称出现。小儿或40岁以上的患者多伴有糖尿病，20-～40岁的病人多无糖尿病。有人认为此种溃疡归咎于局部微循环不良所致，皮损组织活检显示有血管壁增厚及炎性肉芽肿。　　(9)皮肤钙化灶(Calcinosiscutis)，在溃疡发生前，局部呈钙化结节，溃疡发生后有白色至黄色粉状物析出。多发生在指端、关节周围、臀部及躯干部。X线检查时可发现溃疡处有钙化灶。　　(10)麻痹性溃疡(Anesthetlculcers)，此种溃疡无疼，边缘规整，周围发平，溃疡底清洁，表面高低不平，可呈堆积状凸起。皮损及周围皮肤无任何感觉，但深都感觉往往存在。溃疡多见于手、脚，面及鼻翼等处。病原多来自脊髓痨(Tabesdotsalis)、脊髓空洞症(Syringomyelia)、麻风(Leprosy)及糖尿病等。　　(11)坏疽性脓皮病(Pyodermagangrensoum)，其溃疡凸起于皮肤表面，有触痛，呈红紫色边缘，外观可呈挖掘样。溃疡基底污秽，不整齐，有脓性分泌物，此损害常与弥散性脓疱疹有关。多发生于下肢小腿处。　　以上这些发生在四肢部位的溃疡，多数为某些疾病的并发症。故在治疗中应着重于治本，对溃疡局部可予对症处理，酌情掌握。　　(四)化脓性溃疡　　此种溃疡基底较脏，颜色可为黄色、褐色、白色或灰色;与皮损处可并有脓性分泌物、瘘道及丘疹等。　　治疗(包括阿米巴带包囊者