眶下间隙感染
什么是眶下间隙感染?
眶下间隙(infraorbital space)位于眼眶下方,隙位于眼眶下方,上颌骨前壁和面部表情肌之间。其上界为眶下缘,下界为上颌牙槽突,内界为鼻侧缘,外界为颧骨。此间隙浅面有颜面皮肤、浅筋膜、皮下组织、表情肌。其间隙内有脂肪、疏松结缔组织及眶下神经、血管、淋巴结。鼻旁的内眦静脉及面前静脉与颅内海绵窦相交通。眶下间隙蜂窝织炎大多数来自上颌尖牙、第一双尖牙的根尖化脓性炎症或牙槽脓肿,也可来自上颌切牙根尖的化脓性炎症。
详细介绍
疾病症状:
眶下间隙感染的临床表现: 眶下区软组织红肿热痛最为明显,上下眼睑水肿而不能睁开。鼻唇沟消失。脓肿压迫眶下神经,产生剧烈疼痛。由于病灶牙的位置不同,脓肿相应部位也不同:感染来源于切牙者,脓肿局限在上唇底;感染来源于尖牙及双尖牙者,脓肿局限在鼻侧及尖牙凹。该区前庭沟丰满,有压痛及波动感。感染还可向邻近间隙扩散,引起眼眶蜂窝织炎、颧、颊部蜂窝织炎、海绵窦血栓性静脉炎。
疾病检查:
眶下间隙感染的诊断步骤: 眶下间隙蜂窝织炎主要表现为眶下区红、肿、热、痛;肿胀压迫腥下神经可引起剧烈疼痛;眶下区炎症可向眶内扩散,形成眶周蜂窝织炎,并可累及眶内容物;炎症波及面静脉、内眦静脉或眶静脉时可形成血栓性静脉炎,易向颅内扩散,形成海绵窦化脓性血栓性静脉炎。
疾病治疗:
眶下间隙感染的治疗对策: 眶下间隙蜂窝织炎的处理原则与一般的口腔颌面部蜂窝织炎的处理原则相同。双尖牙前庭沟黏膜转折处,横行切开黏骨膜直达骨面。以蚊式血管钳插入分离至尖牙凹,即可见脓液流出。然后用过氧化氢液、盐水冲洗后,置入橡皮条引流。若脓肿穿过表情肌达皮下,应在眶下缘作与面部皮纹走向一致的弧形切口,分离达脓腔。
预防预后:
眶下间隙感染的病因: 多来自上颌前牙及第l双尖牙的根尖感染,较少来自鼻侧及上唇底部的化脓性感染。