髋关节骨关节炎的临床表现：　　1.症状　　原发性与继发性髋关节骨性关节炎在症状及体征方而无差别。主要表现为：　　(1)疼痛：髋关节骨性关节炎的早期症状，最初并不严重，在活动多时发生，休息后好转，严重者休息时亦疼痛。可受寒冷、潮湿的影响而加重。疼痛常伴有跛行。疼痛的部位可在髋关节的前面或侧方或大腿内侧。髋关节疼痛常可放射到肢体其他部化，如坐骨神经走行区域、膝关节附近，患者主诉为膝关节疼痛或坐骨神经痛。由于上述部位疼痛严重，以致忽税了髋关节的病变，易于误诊。　　造成髋关节疼痛的原因有如下几种：①由于软骨和骨的增生，将周围的骨膜推开;②有人认为股骨上端骨内静脉压高于5.33kPa(40mmHg)则产生休息时疼痛。而骨内静脉压不高肯，则无症状;③由于髋部微小骨折所致;④由于滑膜炎症可以引起疼痛;⑤髋关节周围神经受压也是造成疼痛的主要原因。　　(2)僵硬：这是髋关节骨性关节炎的另一个主诉。其特点为髋关节僵硬感常出现在清晨起床后或是白天在一段时间关节不活动之后，而活动后关节疼痛减轻，活动度增加故称为“晨僵”。髋关节骨性关节炎的僵硬现象与其他疾患所造成的僵硬的一个显著不同点足持续时间短，一般不超过15分钟。　　(3)功能障碍：严重的髋关节骨性关节炎出现屈曲、外旋和内收畸形。患者采取这种体位是由于在此位置，纤维化的关节囊最松弛，因而关节容积最大，由于有一定量的关节滑液存在，此时关节内压力最少。此外患者常感行走、上楼梯由坐位站起困难。如有游离体存在，可出现关节绞锁症。　　2.体征　　早期髋关节骨性关节炎可以没有特殊体征。严重时髋关节处于前述畸形位，髋关节前方及内收肌处可有压痛，仔细检查髋关节的活动，可发现髋关节内旋角度越大，则疼痛越重。这是由于内旋位时可使髋关节囊容积减少。髋关节畸形较重时，Thomas征阳性。

　　髋关节骨关节炎的诊断：　　1.临床表现　　原发性与继发性髋关节骨性关节炎在症状方面无明显区别，主要表现为以下方面。　　(1)疼痛：关节疼痛受寒冷、潮湿的影响而加重，并常伴有跌行。疼痛的部位可在髋关节的前面、侧方或大腿内侧。髋关节疼痛常可放射到肢体其他部位，如坐骨神经迷行区域、膝关节附近。病人主诉为膝关节疼痛或坐骨神经痛。由于上述部位疼痛严重，以致忽视了髋关节的病变，易于误诊。　　(2)僵硬：髋关节骨性关节炎的另一个主要症状。其特点为髋关节僵硬感常出现在清晨起床后或是白天在一段时间关节不活动之后，而活动后关节疼痛减轻，活动度增加，故称之为“晨僵”。髋关节骨性关节炎的僵硬现象与其他疾患所造成的僵硬一个显著不同点是持续时间短，一般不超过15分钟。　　(3)功能障碍：严重的髋关节骨性关节炎出现屈曲、外旋和内收畸形。患者采取这种体位是由于在此位置，纤维化的关节囊最松弛，因而关节容积最大，由于有一定量的关节滑液存在，此时关节内压力最小。此外患者常感行走、上楼梯、由坐位站起困难。如有游离体存在，可出现关节交锁现象。　　2.辅助检查　　(1)体格检查：早期髋关节骨性关节炎可以没有特殊体征。严重时髋关节处于前述畸形位。髋关节前方及内收肌处可有压痛。仔细检查髋关节的活动，可发现髋关节内旋角度越大，则疼痛越重。这是由于内旋位时可使髋关节关节囊容积减少，髋关节畸形较重时，Thoma’s征阳性。　　(2)x线检查：髋关节骨性关节炎常表现为关节间隙变窄。关节面不规则、不光滑，并有断裂现象。股骨头变扁，股骨颈变粗变短。股骨头颈交界处常见有骨赘形成，而使股骨头呈蕈状。髋臼顶部可见骨质密度增高，其外上缘有骨赘形成。髋臼相对变深。髋臼顶部和股骨头可出现单个或多个大小不等的囊性改变，囊性变周边有骨质硬化现象。严重者股骨头可向外上方脱位。有时可发现关节内游离体。　　鉴别诊断：　　应与股骨头坏死、类风湿性天节炎等鉴别。

　　髋关节骨关节炎的治疗：　　1.非手术疗法　　(1)一般治疗：采用卧床牵引，一般不需卧床休息，除非疼痛十分严重。只是限制关节活动，而允许其自理日常生活，这样可以减轻症状及延缓疾病的进程。髋关节是一持重关节，减轻关节的负重是另一条重要措施。通常可嘱患者扶手杖、拐、助行器行走，如用单拐，应该用患髋对侧手扶拐。如能减轻患者体重，则可大大减轻髋关节的负担，但常常难以做到。严重的髋关节骨性关节炎应避免持续站立工作。理疗和体疗应配合进行，以便减轻关节疼痛和肌肉痉挛，增强肌肉力量。　　(2)药物治疗：某些病人尚需药物辅助治疗以减轻症状。采用阿司匹林治疗是最安全的，因为阿司匹林具有镇痛及抗炎作用。通常以采用中等剂量(0.6g，3～5次/d)为宜。抗炎止血剂，如吲哚美辛，对减轻骨关节炎的症状有效，但近年来有人报告长期服用吲哚美辛可加剧骨关节炎病变，故不宜长期服用：对其他具有较大毒性反应的药物不宜应用，应禁止用类固醇类药物治疗骨关节炎：鉴于皮质激素能抑制关节软骨内蛋白多糖合成，故关节内局部注射应持慎重态度。　　2.手术治疗　　老年人如有严重疼痛、关节变形和功能障碍可考虑手术治疗。其中全髋置换疗效最佳。

　　髋关节骨关节炎的病因与发病机理：　　关于原发性骨性关节炎发病时关节软骨受到损害的病因，至今仍不清楚。可能与软骨代谢异常、酶对软骨基质的降解作用、营养的改变以及关肯软骨的损伤有关。发性骨关节炎的原因有：关节的先天性异常;创伤;关节面的后天性不平整;关节外畸形引起的关节对合不良;关节不稳定;医源性因素，如长期不恰当地使用皮质激素等。　　骨性关节炎的发生是一种长期的、逐渐发生的病变过程，其机理涉及到全身及局部许多因素。因此，其发病可能足一种综合的机理。髋关节骨关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变、软骨软化、糜烂等，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。