常见证候　　热炽气分口渴：口渴饮冷。高热汗出、面红目赤，烦躁，或腹部胀满疼痛，大便秘结结，小便黄赤，舌苔黄燥，甚则焦黑起芒刺，脉数或沉实有力。　　热入营血口渴：口渴，饮水不多。或不欲饮，午后热甚，烦躁谵语，或斑疹隐隐，舌质红或尖红起刺，脉雾细数。　　湿热蕴蒸口渴：口渴，但不欲饮，或饮而不多，胸脘痞闷，纳呆，泛恶干呕，身热心烦，肢体倦怠，大便秘或溏而不爽，小溲黄赤，或见黄疸，舌苔黄腻，脉濡而数。　　水饮内停口渴：口舌干燥而不欲饮，饮后不适，或水入则吐，头晕目眩，心下满或悸动，腹满身重，或肢体浮肿，小溲不利，舌淡胖有齿痕，苔滑或腻，脉沉弦而滑。　　肺燥津亏口渴：口渴咽干，鼻干唇燥。干咳无痰，心烦胁痛，肌肤干燥，大便干结，舌红苔薄而干，脉弦涩或小数。　　阴虚火旺口渴：口干咽燥，夜间尤甚，虚烦失眠。头目眩晕，手足心热，或潮热骨蒸，舌红瘦苔薄，脉沉细而数。

　　【证治方药】　　(一)热炽气分　　1，临床表现：口渴饮冷，高热汗出，面红目赤，烦躁，或腹部胀满疼痛，大便秘结，小便黄赤。舌苔黄燥，甚则焦黑起芒刺，脉数或沉实有力。　　2，病因病机;热邪入里，阳明气分大热，热伤阴津而口渴饮冷。　　3，治法：清热泻火，保津生液。　　4，方剂：白虎汤加人参汤(《伤寒论》)加减。　　药物：生石膏30g(先煎)，知母15g，甘草10g，党参15g，麦冬15g。　　方义：生石膏、知母、甘草清热泻火，党参、麦冬益气养阴、保津生液。　　加减：口渴甚者加生地、花粉、石斛保津生液。　　5，变通法：高热，腹部胀满疼痛，大便秘结，舌苦黄燥，甚则焦黑起芒刺，脉数或沉实有力，阳明腑实者用大、小承气汤(《伤寒论》)加减，急下存阴。　　(二)热入营血　　1，临床表现：口渴，饮水不多，或不欲饮，午后热甚，烦躁谵语，或斑疹隐隐。舌质红绛或尖红起刺，脉细数。　　2，病因病机：温病热入营血，耗竭阴液，口渴而饮水不多或不欲饮。　　3，治法：清营凉血。　　4，方剂;清营汤(《温病条辨》)加减。　　药物：水牛角30g，生地15g，丹皮10g，连翘15g，银花15g，黄连10g，玄参15g。　　方义：水牛角、生地、丹皮清营凉血，连翘、银花、黄连解毒清热，生地、玄参养阴。　　加减：斑疹加赤芍、紫草凉血化斑，烦躁谵语加石膏，知母清解阳明。　　5，变通法：温病热入营血口渴，重者可用清营汤(《温病条辨》)或犀角地黄汤(《千金要方》)加减。轻者可用昊鞠通清燥汤(《温病条辨》)加减，即生地、麦冬、玄参、知母，人中黄。　　(三)湿热藴蒸　　1，临床表现：口渴，但不欲饮，或饮而不多。胸闷脘痞，纳呆泛恶，身热心烦，肢体倦怠，大便秘结或溏而不爽，小便黄，或见黄疽。舌苔黄腻，脉濡数。　　2，病因病机：湿温或暑湿，湿遏热伏，三焦气化失司，阴液不得敷布。　　3，治法：清热化湿。　　4，方剂：三石汤(《温病条辨》)合连朴饮(《霍乱论》)加减。　　药物：生石膏30g，寒水石15g，滑石15g，黄连6g，厚朴6g，菖蒲10g，竹茹10g，芦根30g，通草10g。　　方义：生石膏、寒水石、黄连清热，滑石、通草利湿，菖蒲化浊，厚朴理气，竹茹和胃，芦根生津。　　加减：泛恶加半夏，胸闷脘痞加藿香、佩兰。　　5、变诵法：身热心烦，漫热并重者可用黄芩滑石汤(《温病条辨》)、甘露清毒丹(《温热全书》)加减。　　(四)水饮内停　　1，临床表现：口舌干燥而不欲饮，饮后不适，或水入则吐，头晕目眩，心下满或悸动，腹满身重，或肢体浮肿，小溲不利。舌淡胖有齿痕，苔滑或腻，脉沉弦而，滑。　　2，病因病机：水饮内停，津液不得敷布上承，故虽口舌干燥但不欲饮，　　3、治法;温阳化饮。　　4，方剂：苓桂术甘汤(《金要略》)合茯苓饮(《外台秘要》)加减。　　药物：茯苓15g，白术15g，桂枝10g，枳实6g，陈皮10g，生姜6g，甘草6g。　　方义：茯苓、白术健脾化饮，桂枝温阳化气，枳实、陈皮理气，生姜和胃，甘草调中。　　加减：气虚加党参，呕吐加半夏。　　5，变通法：水人则吐，小溲不利，饮停于下焦者，可用五苓散(《伤寒论》)。　　(五)肺燥津亏　　1，临床表现：口渴咽干，鼻干咽燥，干咳无痰，心烦，肌肤干燥，大便干结。舌红苔薄而干，脉弦涩或小数。　　2，病因病机：外感燥邪灼伤肺津，或久咳不止，肺盱受损。　　3，治法：清肺润燥生津。　　4，方剂：清燥救肺汤(《医门法律》)加减。　　药物：桑叶10g，生石膏30g(先煎)，杏仁10g，麦冬15g，阿胺10g(烊冲)，枇杷叶10g(包)，沙参15g，芦根30g，甘草6g。　　方义：桑叶、生石膏清热润燥，麦冬、阿胶、沙参、芦根养阴生津。枇杷叶、杏仁、甘草润燥止咳。　　加减：燥热盛者加知母、生地，气虚者加党参。　　5，变通法：见气虚而燥热者，可用清燥汤(《兰室秘藏》)加减。即补中益气汤如麦冬，五味子、生地、黄连、黄柏等，益气润燥生津。　　(六)阴虚火旺　　1、临床表现：口干咽燥，夜间尤甚，虚烦失眠，头目眩晕，手足心热，或潮热骨燕。舌红瘦苔薄，脉沉细而数。　　2，病因病机：热病后期阴津被耗，或久病阴血亏损，阴虚生内热，津液亏乏。　　3，治法：养阴生津。　　4、方剂：增液汤(《温病条辨》)加减。　　药物：生地30g，玄参30g，麦冬15g，芦根30g。　　方义：生地、玄参、麦冬养阴生津，芦根生滓增减。　　加减：热盛火旺者加石膏、黄连。　　5，变通法：久病阴血亏损，阴虚火旺可用知柏地黄汤(《医宗金鉴》)加减，滋阴降火。　　【评述】　　有口渴的病症颇多，以上就其最常见的证候加以论述。临证时应着重注意欲饮与否，饮多饮少，宫温喜凉，并可参合脉症舌苔，仔细分析。辨其在气、在血，阴亏、阳盛，是虚、是实，以及何脏何腑，分别诊治，不可一概以热论之。　　口渴欲饮多属实证热证，重在分火盛和津伤，宜清热泻火或养阴生津。口渴不欲饮，饮亦不多，为湿浊或水饮内阻，津不上承所致，不可清热生津，宜芳香化湿或温阳化饮。　　以日渴为主症的，尚有消渴，口渴多饮，饮水即消，属肺热津伤之上消，可用天花粉、葛根、五味子、生地、麦冬、天冬等，以养肺清热为主;气虚加黄苠、人参，益气生津。

　　热炽气分口渴与热入营血口渴：二证虽同为里实热证，但应分辨邪热之在气在血。前者多因热邪入里，阳明气分大热。其特点为大渴引饮，兼见大热、大汗、脉洪大;阳明腑实证又必兼大便不通，脘腹胀满疼痛。而热入营血，虽亦口渴，但程度大减。且初入营分。由于热邪煎灼血中津液上蒸，虽口舌发干，反不甚觉渴。即使是口渴，饮亦不多。兼见入夜烦热。或躁动不安，斑疹隐隐。舌质红绛等热在营血的症候。对这类里热口渴证，当清其热则渴自止，不必专事生津止渴。热炽气分者，治宜清热泻火保津，方选自虎加人参汤。阳明腑实者用大、小承气汤治之。热入营血着，当清营凉血，选用清营汤。犀角地黄汤等。　　湿热蕴蒸口渴：多在湿温或署湿中出现。但杂病中亦不少见。一般湿温病证，因湿为阴邪，伤津不重，故多不渴。但湿热并重或热重于湿者，可出现口渴身热等症。其临床特点是：口渴不喜饮，或饮亦不多，或喜热饮，且伴湿邪阻滞之象，如身热不扬或午后身热，胸脘痞闷。身重头蒙，便溏不爽，苔黄腻等。治疗宜清热化湿并举，根据湿热轻重，分别施治。热重于湿者可用三石汤、连朴饮，湿热并重者可用黄苓滑石汤、甘露消毒丹加减。湿热口渴因其渴不欲饮或饮亦不多，又当同热入营血相区别。热入营血必有营分热证(如神昏谵语、斑疹)，与湿热证表现迥异。　　水饮内停口渴：由于痰饮内阻。阳气不能敷布，气化不利，津液不能上承而致口渴。其特点为口舌干燥但不欲饮，或饮后不适。或水入则吐。并兼见水饮内停之腹满身重，水肿，心下悸或脐下悸动，小便不利，舌苔水滑等。治宜温阳化饮法。饮停于心下者，苓桂术甘汤主之;饮停于下焦者，可用五苓散。　　肺燥津亏口渴与阴虚火旺口渴：前者为外感燥邪灼伤肺津，或久咳不止肺阴受损。肺为气道，主津液之敷市，又主皮毛，下合大肠。故其症表现为口渴，鼻干咽燥。干咳无痰，肌肤干燥，大便干结等。后者或因热病后期阴津被耗，或因慢性久病阴血亏损，阴虚生内热。故不仅口干咽燥，夜间为甚。且有失眠，头目眩晕，骨蒸潮热，五心烦热，舌红苔少乏津等阴虚火旺之症。肺燥津亏者宜清肺润燥生津，方选清燥汤或清燥救肺汤;阴虚火旺者宜养阴生津，方选六味地黄汤合增液汤。　　总之，见有口渴的病证颇多，以上就其最常见的证候加以论述。临证时应着重注意欲饮与否，饮多饮少，喜温喜凉，并可参合脉证舌苔，仔细分析。辩其在气、在血，阴亏阳盛，是虚、是实以及何脏何腑，分别诊治，不可一概以里热论之。