孔源性视网膜脱离
什么是孔源性视网膜脱离?
孔源性视网膜脱离指多种原因导致视网膜发生裂孔,视网膜组织中的神经上皮和色素上皮层的分离。属于中医“暴盲”,“云雾移睛”范畴。
详细介绍
疾病症状:
孔源性视网膜脱离发病前先感到眼前有小黑点,闪光感,然后视力突然下降,视物变形,部分视野缺损。
疾病检查:
孔源性视网膜脱离的诊断检查: 眼底检查玻璃体浑浊,脱离区视网膜呈灰白色或青灰色波浪状隆起,随眼球运动飘动,爬行其上的血管呈暗红色,常可发现圆形、马蹄形或小规则形的视网膜裂孔或锯齿缘离断。 3.眼压低于正常。 4.超声波检查可发现特异性病理改变。 5.视网膜电图显示a、b波振幅均低于正常。 孔源性视网膜脱离的鉴别诊断: 1.视网膜劈裂 老年性劈裂常呈囊肿样隆起,内壁较薄.境界清楚,无裂孔。遗传性劈裂,当网膜上有大裂孔而又看不到周边的边缘时,有误认为锯齿缘离断可能,用巩膜压迫器仔细检查周边部可以鉴别。 2.渗出性视网膜脱离 跟底可见球状隆起,随体位而迅速改变其高度及脱离部位,无视网膜裂孔,此为显著的特点。
疾病治疗:
孔源性视网膜脱离的治疗: 1.手术孔源性视网膜脱离以手术治疗为主。 治疗关键是封闭裂孔,减少玻璃体对视网膜的牵引,目前常用的治疗方案为封闭裂孔:孔源性视网膜脱离术前应反复寻找裂孔,详细了解裂孔所处的位置、大小、数量、与周边视网膜的关系,应根据裂孔与视网膜脱离的情况选择封闭裂孔的方法:激光光凝、气体顶压视网膜裂孔、透巩膜光凝、电凝或冷凝,使裂孔周围产生炎症反应以封闭裂孔;再根据视网膜脱离的情况,选择巩膜外垫压术、巩膜环扎术,复杂病例选择玻璃体手术、气体或硅油玻璃体腔内充填等手术,使视网膜复位。 2.中医治疗孔源性视网膜脱离 中医认为,证属湿热蕴结者,治宜清热化湿,方宗半夏泻心汤,药用黄芩、茯苓、法半夏、干姜、党参、大枣、甘草等:证属脾虚湿泛者,治宜健脾利水,方宗补中益气汤合五苓散,药用党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、茯苓、泽泻、猪苓、桂枝、甘草等;证属脾肾阳虚者,治宜温阳利水,方宗真武汤,药用附片、茯苓、自术、白芍、生姜。
预防预后:
【孔源性视网膜脱离的病因】 孔源性视网膜脱离多见于中、老年人,多数患有近视眼,有双眼先后发病者。发病诱因有:视网膜格子状和囊样变性,玻璃体液化,这些诱因又和年龄、遗传、外伤、无晶状体等因素有关。玻璃体的牵引,在发病机制上更显得重要。