空鼻症
什么是空鼻症?
临床上并没有真正的定义空鼻综合症或空鼻症,从现有的病例看,可能是一种由鼻甲切除手术或药物过度治疗导致的,其主要特征为鼻塞、鼻咽部干燥感、呼吸窒息感、失眠、烦躁甚至抑郁的医源性疾病。随着空气污染的加剧,鼻炎等鼻病患者越来越多,空鼻症是由于治疗结局不同所带来的主观的并发症。
详细介绍
疾病症状:
典型的临床表现 鼻塞及鼻咽部干燥感,注意力无法集中、疲劳、烦躁、鼻腔浓涕、血性分泌物、恶臭、嗅觉减退等。部分严重患者嗅觉消失,失眠,呼吸有窒息感,精神上焦虑、抑郁。 症状的严重程度更多的是由患者的主观感受来决定,不能光从解剖结构来判断。
疾病检查:
空鼻综合征诊断依据: 1994年首先由Eugene和Stenkvis撰写的术语“空鼻综合征”是用来形容鼻腔组织缺失和影像学显示鼻腔的正常解剖结构缺失伴有的某些症状。 1.病史 既往鼻甲切除性手术史。 2.临床症状 鼻塞及鼻咽部干燥,或合并有鼻腔结痂、精神压抑等。 3.检查 1.鼻内镜检查:显示出宽阔的鼻腔,黏膜干燥,苍白,偶有结痂,存在1个或2个鼻甲组织缺失。 2.X线检查、CT扫描:鼻腔鼻甲组织缺失。 鉴别 过去曾将空鼻综合征误诊为萎缩性鼻炎,而现在对此病的认识已有提高,重要的是认识了此病与塬发性萎缩性鼻炎的区别,以及对这种疾病的临床表现、诊断和治疗有了新的认识。
疾病治疗:
治疗 保守治疗有效,但疗效欠佳。 目前通行的治疗方案是缩窄过度宽敞的鼻腔。具体缩窄部位、程度、使用材料因人而异。 带蒂腹直肌筋膜肋软骨片下鼻甲黏膜下填充术:有效改善空鼻综合征患者症状。鼻前孔缩小术可显着缓解甚至治愈“空鼻综合征”。 预防 作为医生,应以谨慎的态度来行鼻甲切除术,防止由于鼻甲手术后发生空鼻综合征的后遗症。严格控制鼻甲切除范围、选择合适的下鼻甲手术方式、在鼻内镜手术中注意保护黏膜等是预防空鼻综合征的主要手段。 作为鼻甲切除术的患者,千万别让鼻部的不适症状影响到情绪,从而演变出心理问题。调整生活习惯,注意卫生、加强营养、适当体育锻炼、增强体质、提高身体健康状况。 作为鼻炎患者,应该事前对鼻甲切除手术有一定的了解,充分考虑治疗必要性和手术可能的风险,任何的手术都没有百分百成功率。 建议鼻炎患者日常做好鼻腔的清洗。普通的鼻炎患者可以每天用专门的海水洗鼻,干燥、萎缩性患者可以用热度跟体温差不多的生理盐水洗鼻。
预防预后:
要了解空鼻症的塬因,我们首先要了解,为什么要做鼻甲切除手术? 鼻甲部分切除术是治疗鼻甲肥大的一种手术治疗方法。据了解,对中鼻甲、下鼻甲进行部分切除,是耳鼻喉科治疗方法中的经典手术。如因部分组织发生病变,或是长了息肉等,阻碍了周围鼻道,从而让嗅觉减煺,以及鼻窦不能正常引流而发炎,此时就需要对部分鼻甲进行切除。其目的就是为了改变通气,让鼻道变得稍微通畅一点。 中鼻甲部分切除术:适用于中鼻甲肥大(粘膜或骨质)或息肉样变影响唿吸、嗅觉及鼻窦引流者选择。 下鼻甲部分切除术:适用于病史较长且明确是慢性肥厚性鼻炎,下鼻甲肥大且鼻中隔偏曲经其他治疗无效时,可考虑手术治疗。 做鼻甲切除手术为什么会导致所谓的空鼻症? 有观点认为:鼻腔有过滤空气中的灰尘、加温空气的温度及润湿空气中的水份的功能。但一旦因为不明原因或先前手术治疗而导致鼻腔过度通畅,使鼻腔固有的功能丧失,那就形成所谓的“空鼻症候群”。手术不当造成的“空鼻症”多因为先前过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎或鼻窦炎而接受手术,将下鼻甲或者中鼻甲作过度的修除,而致鼻腔过度通畅。 有报道,华中科技大学同济医学院附属协和医院等医院的少数耳鼻咽喉科医生,发表论文指出空鼻综合征病因与最常见的鼻黏膜破坏性手术有关,大约20%的患者会在下鼻甲切除后发展成空鼻综合征。 另外一种观点认为:干燥性鼻炎与萎缩性鼻炎的病因有慢性鼻炎、内分泌紊乱、自身免疫性问题等,单纯由手术引起的“空鼻症”非常少见,除了手术,由药物引发的‘空鼻症’也不少见。