可摘局部义齿就位困难
什么是可摘局部义齿就位困难
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可摘局部义齿制作完成后,如果制作前对模型进行了精确的分析和观测,设计合理,制作过程中,每一操作步骤严格、细致,那么制作的义齿应该很容易在口内顺利戴入和取下,且固位良好,基托伸展合适。牙合关系良好,患者戴义齿后,能很快适应和恢复功能。但是,有些复杂的义齿,需做必要的修改才能就位,如调整卡环,磨改边缘、调牙合等。
详细介绍
疾病治疗:
处理方法 (一)初戴时,首先要磨除基托组织面的小瘤状突起 可适当磨除基托近龈缘处及进入基牙和组织倒凹的基托(如唇侧基托,近基牙处和上颌结节、下颌内斜嵴等部位的基托),以利于义齿就位。 (二)如遇有阻碍不易就住时,不应强行戴入,应找出原因,加以修改 如卡环臂过紧,可稍使之放松;如因卡环体坚硬部分进入倒凹区,不能磨改卡环,只能磨改与卡环体相应部位的基牙;若基托进入倒凹区,致使义齿不能戴入,可用红蓝咬牙合纸进行检查,确定出阻碍部位。取出义齿,用钢钻或小轮状石磨除阻碍处的着色点,即可磨去进入倒凹区的塑料基托,经反复戴入和调改,直到完全就位。但每次调改不能过多,以免使义齿与基牙间形成间隙,而造成嵌塞食物。戴牙时切忌强行戴入,否则,容易造成患者疼痛和摘取时困难。 (三)戴入时,尽量按设计的就位道戴入 有前后牙缺失的义齿,可先使前牙就位或半就位,然后再使后牙就位,这样可使人工前牙与邻牙间的间隙尽量减小,有利于美观。后牙缺失的义齿可按设计的就位道,从前向后或从后向前斜向就位,或一侧先就位,再使另一侧就位,或使左右侧同时就位。 (四)设计铸造支架式义齿 最好是先于患者口内试支架,确定支架完好的情况下,再进行排牙、封蜡基托,完成义齿制作。
预防预后:
原因 (一)基托进入倒凹区 1.基托进入软组织倒凹区 在戴义齿时,患者常感疼痛,疼痛的部位可见黏膜发白或有擦伤。此时可用磨石磨去进入软组织倒凹区内的基托。 2,基托进入硬组织倒凹区 制作义齿前,对模型未作填塞倒凹的处理,或填塞不完全致使基托进入天然牙的倒凹区内。用柱形或锥形石磨除倒凹区内的基托。应耐心、细致,反复试戴,逐一调磨,直到义齿顺利就位为止。调磨时不可磨除过多,以免基托与邻牙间产生间隙导致食物嵌塞。 (二)模型磨损 卡环制作过程中磨损了模型或坚硬部分进入基牙倒凹区。在弯制卡环过程中,磨损了模型常致卡环过紧,若戴牙时就位困难,一般通过放松卡环义齿即可就位。 1.卡环的坚硬部分置于倒凹区 多因未填基牙倒凹或填塞不够,在弯制卡环时,误将卡环坚硬部分置于倒凹区内,或因磨损模型而致卡环坚硬部分与基牙贴合过紧。通常需剪去该卡环,按修理卡环的方法重新弯制。 2,牙合支托影响义齿就位 多因在制作中磨损了支托凹的牙合邻边缘,如差距不大,适当调磨基牙即可,否则应磨除牙合支托,按修理牙合支托的方法进行修理。 (三)支架变形 ①原始工作模型变形;②琼脂印模料质量不好,造成阴模收缩变形;③高温包埋料质量差,热膨胀系数不够,不能补偿铸造金属的收缩,而使支架变形;④模型有缺损,特别是支托窝、牙冠轴面外形高点等部位有缺损,或在铸造过程中牙合支托、卡环体部有粘砂、瘤块,都会影响义齿就位,或形成支点使义齿翘动;⑤开盒去除包埋石膏时,用力过大或方向不当,也会造成支架变形;⑥打磨过程中对支架的磨损,或被甩出均可造成变形;⑦脱模铸造过程中,蜡型取出变形。 (四)义齿变形 义齿变形多因印模不准确,灌注模型不及时,灌模时加压太大或因振动而使印模与托盘分离,充填塑料加压时损坏了模型?装盒时支架包埋不好而致变位,或义齿在抛光过程中未注意用冷水降温,致温度过高而使义齿变形。若基托变形不大,可经过重衬使基托贴合,若变形较大则需重新制作义齿。 (五)设计不当 模型设计时,共同就位道的选择不当,不利的倒凹填补不够,缓冲区未做处理,致使卡环体、连接体进入倒凹区,造成义齿就位困难。若义齿变形,不能完全就位时,可根据变形程度做不同处理。若变形严重,则需取印模重做义齿。