咀嚼肌紊乱疾病
什么是咀嚼肌紊乱疾病?
咀嚼肌紊乱疾病包括肌筋膜疼痛、肌炎、肌痉挛、不能分类的局部肌痛以及肌前卫变形挛缩等,患者有面部外伤、精神紧张、咬硬物、紧咬牙、夜磨牙、突发性牙合关系紊乱等病史。
详细介绍
疾病症状:
咀嚼肌紊乱疾病的症状:一处或多处咀嚼肌出现局部持续疼痛,在耳部或耳前区钝痛,疼痛常放射到颞部、前额、眼部、下颌角、颈外侧或枕部。有扳机点疼痛,沿受累肌的长轴触压时肌发硬。晨起时疼痛轻微,在一天中逐渐加重,咀嚼大张口时疼痛加剧。下颌运动受限,开口型偏向患侧。关节区无压痛,单纯的肌筋膜疼痛无关节弹响。如为双侧肌筋膜疼痛,开口型不发生偏斜,开口度明显减小至1cm左右,被动开口时疼痛明显,但开口度可增大。可伴有耳鸣、眩晕、牙痛、头痛等症状。
疾病检查:
咀嚼肌紊乱疾病的诊断 咀嚼肌紊乱疾病患者有精神紧张、面部外伤、咬硬物、紧咬牙、夜磨牙、突发性牙合关系紊乱等病史。临床检查主要是肌肉扪诊。沿咀嚼肌长轴可扪及肌肉发硬的条索、压痛或板机点及放射性疼痛。开口受限,被动张口出现肌筋膜疼痛,但开口度可增大。诊断性地封闭神经和肌肉,可使疼痛消失。临床、关节x线检查以及生化检查无颞下颌关节内的病理改变。
疾病治疗:
咀嚼肌紊乱疾病的治疗 保守治疗为主。早期或急性阶段,嘱患者进软食,下颌休息或减少活动。采用氯乙烷对受累咀嚼肌进行喷雾、热敷、理疗,服用抗炎药。后期或慢性期要进行开口训练,并辅以封闭治疗、针灸、服用镇静药物、牙合垫以及调牙合治疗等。
预防预后:
咀嚼肌紊乱疾病的病因 外伤、咀嚼肌过度伸展、过度收缩以及肌肉疲劳可导致肌痉挛,临床上则表现为咀嚼肌疼痛以及关节运动受限。外伤,特别是咀嚼肌的直接受损可产生短哲性的肌痉挛;不良修复体或牙合垫过高使骀牙合距离增大,则可导致肌肉过度伸展或拉长;无牙骀患者牙槽骨明显吸收或双侧后牙缺失可使咀嚼肌过度收缩;精神紧张可使肌肉过度活动,开口过大或因治疗等需长时间大张口也可导致肌肉过度活动,过度活动最后出现肌肉疲劳。 咀嚼肌紊乱疾病的病理 外伤最初的病理反应是受累肌肉出现炎性细胞浸润,临床上则有咀嚼肌疼痛。肌肉过度活动也导致局部组织损伤,发生炎症反应。肌肉持续收缩使局部血流量减小或缺血,肌肉代谢产生的乳酸堆积,释放缓缴肽而产生疼痛。肌筋膜疼痛功能紊乱综合征的患者有时伴有关节弹响。因为翼外肌的结缔组织与关节囊相连,而且也与关节盘相连,所以当翼外肌受累时,使关节盘与髁状突在开口运动中向前运动的一致性受到干扰,而出现偶发性关节弹响。