病史及体格检查　　询问患者年龄和绝经时的年龄.以及首次非正常出斑的时间，询问产科和妇科病史;什么时候绝经?月经是否规律?如不规律描述月经周期。首次性交的年龄?几个性伴侣?几个孩子?生育能力如何?如果可能，要仔细询问患者母亲的产科、妇科病史和患者妇科肿瘤的家族史。询问患者是否有相关症状和是否应用雌激素。　　观察患者外生殖器，特别是任何阴道分泌物的性状特点，阴唇、阴阜、阴蒂的外观等，仔细触摸患者的乳房和淋巴结，以发现有无肿大的淋巴结，患者还需要盆腔和直肠检查。

　　注意事项　　让患者准备行诊断性的检查，例如：超声(排查有无宫颈或子宫肿瘤)、内膜活检、阴道镜、扩宫及刮宫以得到组织标本以行组织学检查、粪便隐血试验、阴道和宫颈液常规来确定有无感染等。停用雌激素直到诊断明确。　　大约80%以上病例，因子宫内膜肥厚而引发的绝经后阴道出血为良性的。　　患者忠告　　再次说明，绝大多数患者绝经后阴道出血为良性的，而非肿瘤相关的。

　　病因　　(一)萎缩性阴道炎　　性交或阴道灌洗(妇科检查)后，阴道常被血染色。水样白色的阴道分泌物，常伴随有会阴部瘙痒、性交困难、阴道阴唇的烧灼感、阴毛稀少、阴道乜变淡、阴道褶皱减少以及小出血点、阴蒂肥大、小阴唇萎缩。　　(二)宫颈肿瘤　　早期侵入性宫颈癌引起阴道点状或严重出血，以性交后或灌洗(妇科检查)后为多，但偶有自发出血。其他临床表现包括长久、淡粉色、带有腥臭味的分泌物以及性交痛。随着癌症扩散，背部痛及髋部痛、下肢水肿、恶心、体重减轻、血尿、排尿困难、直肠出血、恶病质都可发生。　　(三)宫颈或子宫内膜息肉　　性交或妇科检查后，这些小的、带蒂的息肉生长处，可能引起点状出血，表现为黏膜脓血性分泌物，然而。很多子官内膜息肉无任何症状。　　(四)内膜增生或肿瘤　　在此类疾病中，出血发生较早。性交或灌洗后的分泌物。可为微量褐色的，或是丰富的亮红色的。出血越来越严重，也越来越频繁，引起凝血块和贫血，该病可伴随有盆腔、直肠、下腰部、小腿痛和子宫增大。　　(五)卵巢肿瘤(女性化)　　雌激素相关性卵巢肿瘤可以刺激子宫内膜脱落，引发大量出血，与性交或妇科检查无相关性。伴随表现可能有可他的盆腔肿物、增加的宫颈黏膜、乳房增大、蜘蛛状血管瘤等。　　(六)阴道肿瘤　　典型的点状出血或出血之前，可能有薄层、水样阴道分泌物。出血可能为自发的，但常发生于性交或妇科检查后。稳定的溃疡状的阴道损害可能发生。随后可发生性交困难、尿频、膀胱及盆腔痛、直肠出血、外阴疾病等。　　(七)其他原因　　药物无禁忌的雌激素替代治疗为阴道异常出血的一种常见原因，而对于未行子宫切除术的妇女，加用孕激素和调整患者的雌激素剂量，可减少出血。