临床分型和表现特征：　　(一)记忆障碍的过程　　1.记忆障碍的过程　　记忆包括四个过程：识记、保存、认知、再现。识记是记忆的基础，保存是关键，认知和再现是结果。记忆损害主要是识记和保存障碍，所以导致认知和再现的障碍。　　(1)远记忆障碍　　指一年以上的记忆内容有所减少，即部分回忆。回忆的减少是依记忆的程度依次减少，先遗忘生疏的不熟悉的事件，其后遗忘熟悉的经历。　　(2)近记忆障碍　　常指对一年内的熟悉的、可回忆的事件发生遗忘，或部分回忆或认识等，称为近记忆障碍，尤其几天内的经历遗忘。　　(3)即刻记忆障碍　　为近记忆障碍的一种，常指I h内。甚至30min内所记忆的物品和事件的遗忘。　　2.记忆障碍的顺序　　记忆障碍，首先累及即刻记忆，其次是近记忆，最后损害远记忆。遗忘的顺序也是如此。从记忆的程度来分，首先损害记忆不牢固的内容，再损害记忆欠牢固的内容和事件，最后遗忘记忆牢固的内容。最常见的记忆障碍为认知障碍，出现熟悉感(新事如旧症)、陌生感(旧事如新症)。　　3.遗忘　　遗忘是指记忆的完全丧失，就是再现(回忆)的丧失。遗忘是记忆损害严重程度的最终结果，可出现顺行性遗忘、逆行性遗忘和阶段性遗忘。　　4.功能性记忆障碍　　常见于遗忘现象.包括心因性遗忘.常为阶段性遗忘，与精神创伤有关，大都可恢复，但所需时间长短不定;生理性遗忘.这与识记的强度、性质兴趣、爱好及年龄有关，也与注意程度有关。老年人生理性遗忘称为老年期健忘。　　5.虚构症及有关虚构　　(1)虚构症　　是指某时间阶段内的经历完全遗忘，病人添补这段经历，增加了许多新的内容填补这一时间的空白，却认为是真实的，难以纠正其认识，称为虚构症状。若是只加了部分内容，或原经历的内容出现部分错觉，称为错构症。　　(2)妄想性虚构　　在幻觉和妄想的基础上，给患者经历添加了新的内容，虚构了自己的经历和生平等，且坚信是真实的，称为虚构的一种妄想性虚物，常见于精神分裂症。　　(3)心固性虚构　　常见于癔症患者，在心因基础上，迎合自己的幻想，添加了许多新的内容，这些内容是虚假的，但病人述说成是真实的，称心因性虚构或癔症性虚构或谎语症。当病愈后，自我完全否定是真实的。　　(二}器质性记忆障碍综合征　　1.科萨科失综合征　　多由酒精中毒引起，多以近记忆丧失为基础。某时间段的记忆内容完全遗忘而补充新加内容(虚构性)或部分记忆丧失而错误地歪曲经历内容(错构性)，两者往往同时存在，这一综合征可有脑器质性基础。这组症状群是由科萨科夫学者发现的，故命名为科萨科夫综合征。有部分患者转为痴呆。　　2.遗忘性痴呆　　是以严重记忆障碍为主的痴呆，因记忆障碍的严重程度符合痴呆的诊断。这是不可恢复的痴呆，多有虚构症和错构症，常见于老年性痴呆。　　3.局限性遗忘症、额叶损害最易引起记忆障碍。根据皮质损害部位不同，出现的知觉记忆障碍也不同，如视觉记忆障碍、听觉记忆障碍、运动记忆障碍等命名，这类的记忆障碍症称之为局限性遗忘症。相对而言，大脑弥慢性损害时出现的普遍遗忘，这种遗忘症称为全面性遗忘症，可能为痴呆的一种表现。遗忘进行性加重.则为进行性遗忘症。　　4.意识障碍后遗忘症　　由于病人进入意识障碍，破坏了注意和感知，皮质的兴奋、抑制失调，不能或难以建立信息记忆兴奋灶，当病人意识恢复后，对意识障碍期的经历部分或全部遗忘，这称为顺行性遗忘。有的颅脑外伤意识障碍的病人，清醒后不仅病后遗忘，而且对病前某段经验亦出现遗忘，这种遗忘为逆行性和顺行性混合型遗忘，须进行治疗以恢复其逆行性遗忘，否则可能转化为痴呆。

　　记忆障碍的诊断：　　(一)诊断原则　　通过记忆、智力测定、病史和心理测验明确是记忆障碍;排除其他原因，如意识障碍、抑郁状态、负性超常意识状态等;确定记忆障碍的严重程度及分型;明确有元痴呆;最终病因学疾病诊断。　　(二)鉴别诊断原则　　首先与功能性记忆障碍相鉴别，再与意识障碍相鉴别，而且还要与痴呆进行鉴别，最后是病因学疾病鉴别。　　1.意识障碍　　急性起病但井非突发性，而遗忘症常为突发性或慢性进行性;前者病人注意破坏明显、注意涣散，后者注意集中、无破坏;前者检查欠合作，后者检查时合作、认真而努力;前者精神活动紊乩、欠协调，后者精神活动不紊乱、协调;前者有意识障碍的定向障碍，后无意识障碍的定向障碍;前者无自知力，后者会感到记忆不好。　　2.谎语症　　往往由精神创伤引起;有癔症的做作表现性;具有幻想症状;无脑损害征。

目前尚无有效的方法治疗记忆障碍，含卵磷脂食品、神经递质的前体、利他林、双氢麦角碱类的扩血管药等疗效难定。记忆功能的训练有一定帮助。记忆恢复决定于病变性质、部位、严重和广泛程度。急性疾病如脑外伤和脑炎，治疗后记忆功能一般在6～12月恢复。一年后恢复机会很少。维生素B1缺乏造成Wernicke脑病，早期用维生素B1治疗记忆会恢复。慢性器质性疾病造成的记忆障碍一般恢复很困难。假性痴呆的精神源性遗忘可通过精神治疗获得好转。

　　记忆障碍病因概要：　　病因包括5个方面：脑部器质性疾病;中毒、缺氧性疾病;营养代谢性疾病、低血糖、烟酸缺乏;躯体疾病及颅脑外伤;.其他，如脑衰老等。发病机制为：中枢乙酰胆碱主要功能是参与大脑的学习和记忆，而阿尔茨海默病就是乙酰胆碱神经元发生退行性改变导致其功能不足所致。表现出记忆障碍。额叶区多巴胺系统为脑中额叶功能括动的基础，其功能不足也导致脑叶功能不足，包括记忆障碍等。　　记忆障碍的详细解释：　　记忆障碍病因和发病机制：　　(一)病因　　1.脑部器质性疾病：包括脑血管疾病、占位病变、炎症疾病、变性疾病等。　　2.中毒、缺氧性疾病：包括一氧化碳中毒、有机磷中毒、铅中毒及酒精中毒。　　3.营养代谢性疾病、低血糖、烟酸缺乏等。　　4.躯体疾病及颅脑外伤。　　5.其他，如脑衰老等。　　(二)发病机制　　记忆是指信息或经验在脑内贮存，以后在意识中再现。与记忆有关的脑结构有：丘脑、额叶、颞叶内侧面和边缘系统。丘脑背内侧核的损害.常见的弥漫性丘脑损害或肿瘤、第三脑室囊肿等都能影响记忆。这说明上述有关脑的结掏区为记忆的神经解剖学基础。　　记忆的神经受体基础，主要神经受体的基础是乙酰胆碱的功能。因为中枢乙酰胆碱神经通路为基底节前脑通路，基底节有关系统发出胆碱能神经元的广泛纤维，向大脑皮质(包括额叶)、海马、嗅球、脚间核等投射，还有脑桥、延髓、楔状核、旁臂核中有胆碱能纤维向脑于网状结构、丘脑、下丘脑投射;还在存在于皮质、豆状核一纹状体等环路。这些有关区域中有些中枢与记忆有关。中枢乙酰胆碱主要功能是参与大脑的学习和记忆,而阿尔茨海默病就是乙酰胆碱神经元发生退行性改变导致其功能不足所致。表现出记忆障碍。另外，额叶区多巴胺系统为脑中额叶功能括动的基础，其功能不足也导致脑叶功能不足，包括记忆障碍等。其他受体在记忆方面，也起一定的作用。