急性细菌性膀胱炎的临床表现：　　发病突然，排尿时尿道有烧灼痛、尿频、尿急为典型症状，严重时几分钟排尿一次，每次排尿甚少，且不分昼夜，病人十分痛苦。尿液混浊，尿液中有脓细胞.常见终末血尿，有时为全程血尿。可发生急迫性尿失禁。耻骨上膀胱区可有轻度压痛。单纯性膀胱炎全身症状不明显，体温正常或仅有低热，当并发有急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才有高热。膀胱炎在女性常与经期、性交有关，在男性如有慢性前列腺炎，可在性交或饮酒后诱发膀胱炎。　　并发症：　　少数女孩患急性膀胱炎伴有膀胱输尿管返流，感染可上升而引起急性肾盂肾炎，成人中少见。少数糖尿病患者因留置尿管而引起膀胱炎的，有时可并发气性膀胱炎，膀胱内气体多为产气杆菌所引起。

　　急性细菌性膀胱炎的诊断：　　除症状及体征外，需做中段尿检查。尿中白细胞增多，也可有红细胞。为及时治疗，先将尿涂片行革兰氏染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感实验，为以后的治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高，肾功能一般不受影响。在急性期禁忌行膀胱镜检查及尿道扩张。尿道有分泌物应作涂片细菌学检查。男病人还应注意有无前列腺炎或良性前列腺增生。在女性应注意有无阴道炎、尿道炎、膀胱脱垂或憩室，检查有无处女膜及尿道口畸形，尿道旁腺感染积脓等。　　鉴别诊断：　　急性膀胱炎需与急性肾盂肾炎区别，后者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热等全身不适较重，可有腰痛和肾区叩痛。急性膀胱炎还需与其他以排尿为主要症状的疾病鉴别，包括阴道炎、性传播性尿道炎等。阴道炎有排尿刺激症状伴阴道刺激症状，常有阴道分泌物排出伴恶臭。尿道炎有尿频、尿急，但不如膀胱炎明显，有尿痛，无畏寒、发热，有尿道脓性分泌物，常见病原菌为淋球菌、衣原体、支原体、单纯疱疹病毒和滴虫等。

　　急性细菌性膀胱炎的预防：　　要注意个人卫生，使致病菌不能潜伏在外阴部。由于性生活后引起的女性膀胱炎，建议性交后和次晨用力排尿;若同时服磺胺类药物1g或呋喃呾啶100mg，也有预防作用。　　急性细菌性膀胱炎的治疗：　　1、卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热水坐浴或耻骨上热敷可改善局部血液循环，减轻症状。口服碳酸氢钠或枸橡酸钾碱性药物碱化尿液，减少对尿路的刺激。黄酮呱酯盐(泌尿灵)、颠茄、阿托品，可解除膀胱痉挛。　　2、根据致病菌属，选用合适的抗菌药物。在药敏结果之前，可选用复方磺胺甲恶唑、头孢菌素类、喹诺酮类药物。经治疗后，病情一般可迅速好转，尿中脓细胞消失，细胞培养转阴。应尽萤采用短程的3日疗法，避免不必要的长期用药，以免产生耐药性或增加副作用，但要加强预防复发的措施。若症状不消失，尿脓细胞继续存在，培养仍为阳性，应考虑细菌耐药和有感染诱因，要及时调整更合适的抗菌药物，延长应用时间以期达到彻底治愈。　　3、绝经期后妇女经常会发生尿路感染，并易重新感染。雌激素的缺乏引起阴道内乳酸杆菌减少和致病菌的繁殖增加是感染的重要因素。雌激素替代疗法以维持正常的阴道内环境，增加乳酸杆菌并清除致病菌，可减少尿路感染的发生。

　　急性细菌性膀胱炎的病因、病理概要：　　急性细菌性膀胱炎的病因主要由于膀胱感染而引起的。包括结石、异物等膀胱内在因素;膀胱颈部以下的尿路梗阻;神经系统损伤，神经系统疾病或盆腔广泛手术(子宫或直肠切除)术后。膀胱感染的途径：膀胱感染途径、医源性感染、下行性感染。病理：可见粘膜充血、水肿、多发点状或片状出血或淤血，偶见表浅溃疡或脓苔覆盖，肌层很少受侵犯。　　急性细菌性膀胱炎的详细解释：　　急性细菌性膀胱炎的病因：　　1.膀胱炎的发生可能与以下因素有关：①膀胱内在因素，如膀胱内有结石、异物、肿瘤和留置导尿管等，破坏了膀胱粘膜防御能力，有利于细菌的侵犯。②膀胱颈部以下的尿路梗阻，引起排尿障碍，残余尿则成为细菌生长的良好培养基。③神经系统损伤，神经系统疾病或盆腔广泛手术(子宫或直肠切除)术后，损伤支配膀胱的神经，造成排尿困难而引起感染。　　2.膀胱感染的途径：①膀胱感染的途径以上行性最常见，女性膀胱炎发病率高于男性，原因为女性尿道短，邻近阴道和肛门，易被污染;女性尿道口解剖异常，如尿道后缘有隆起的处女膜(称为处女膜伞)阻挡或尿道末端纤维环相对狭窄，可引起尿道膀胱返流而感染;女性新婚期性交时尿道口受压内陷或损伤，尿道远端1/3处的细菌被挤入膀胱，也可能因性激素变化，引起阴道和尿道粘膜防御机制障碍而导致膀胱炎，称之为“蜜月膀胱炎”。②膀胱及尿道内应用器械检查或治疗时，细菌可随之进入膀胱，造成医源性感染。③下行性感染是指膀胱炎继发于肾脏感染;邻近器官感染如男性前列腺炎及女性尿道旁腺炎，还有阑尾炎等可直接蔓延或经淋巴途径引起膀胱炎。　　引起膀胱炎的细菌以大肠杆菌最常见，其次是葡萄球菌、变形杆菌、克雷白杆菌及绿脓杆菌。　　病理：　　浅表膀胱炎症多见，病变仅累及粘膜、粘膜下层，可见粘膜充血、水肿、多发点状或片状出血或淤血，偶见表浅溃疡或脓苔覆盖，肌层很少受侵犯，病变以尿道内口及膀胱三角最明显。镜下所见除粘膜水肿外，还有粘膜脱落，毛细血管明显扩张，多数白细胞浸润可延伸至肌层。炎症有自愈倾向，愈合后不留疤痕。如治疗不彻底或有异物、残余尿、上尿路感染等情况，炎症可转为慢性。