急性肾动脉血栓和栓塞的临床表现　　急性肾动脉血栓和栓塞的临床表现取决于堵塞的程度和范围，以及原先肾脏循环的基础情况。对于原有肾脏疾病，如严重的肾动脉狭窄，并已经建立侧支循环者，一、二级的小动脉栓塞很少或几乎不会引起明显的临床症状。急性栓塞引起的梗死。会有突然发作的腰痛(与肾绞痛类似)，疼痛可局限在腹部或后背甚至胸部，但大部分的患者没有疼痛。患者还可有发热、恶心，部分可出现血尿、少尿甚至无尿。一些患者会出现高血压。为梗死后缺血的肾间质释放肾素所致。

　　急性肾动脉血栓和栓塞的诊断　　肾动脉闭塞的诊断依靠肾动脉造影。肾动脉造影可确定闭塞的解剖部位，远端亚节段的闭塞也可以清楚的显示。目前无创性血管造影的方法开展方便而迅速，CT血管造影特别是螺旋CT扫描、MRI血管造影、超声造影也都可以作为诊断肾动脉栓塞的可靠方法。几种方法比较而言，磁共振血管造影优于CT血管成像和对比超声。在肾动脉栓塞患者中，还需进行超声心动图检奄。了解心脏的情况;或者进行全身相关的检查，以确定栓子的来源。对于肾移植的患者，如患者的肾功能已恢复正常后突然发生无尿，移植肾区疼痛，或抗排斥治疗后临床症状虽减轻，但血肌酐去持续升高，尿量明显减少时，应考虑肾动脉闭塞的情况并进行相应的检查。　　急性肾动脉血栓和栓塞的鉴别诊断　　应注意与急性肾小管坏死和尿路梗阻相鉴别。

　　急性肾动脉血栓和栓塞的治疗　　处理原则包括溶栓、抗凝，外科再血管化，甚至必要时进行肾移植。内科治疗包括控制血压，充分水化。　　1.溶栓　　肾动脉内溶栓现在应用越发广泛，但医源性栓塞不能用溶栓的方法治疗，外科疗法以及移植是创伤性动脉栓塞的疗法之一，但除非能够立即完成手术，否则容易遗留残余肾功能不全。在体温状态下肾脏在缺血状态下而能够保持功能恢复的时间不会超过几个小时。

　　急性肾动脉血栓和栓塞的病因概要：　　急性肾动脉血栓和栓塞的主要病因有6个：进行性动脉粥样硬化;创伤;主动脉或肾动脉血管瘤、主动脉或肾动脉撕裂、主动脉或肾动脉血管成形术;大动脉炎;肌纤维发育不良性动脉分层;肿瘤栓塞、腊肪栓塞等引起的肾动脉栓塞;老年人、严重的动脉粥样硬化、腹部动脉手术等其他因素。　　急性肾动脉血栓和栓塞的详细解释：　　急性肾动脉血栓和栓塞的病因　　原部位血栓形战在老年人多为动脉粥样硬化所致，是动脉粥样硬化的并发症之一;而对于年龄小于60岁的人，创伤性血栓形成为主要的原因。由于钝器伤和撕裂伤造成肾动脉内膜撕裂，在相应部位形成急性血栓，一般多位于肾动脉的中1/3。肾移植术后，也容易在肾动脉形成血栓或栓塞;血栓还可以发生在肾动脉造影术、肾动脉成形术或者支架术后，医源性操作造成肾动脉内膜损伤，形成血栓;一些大动脉炎累及肾动脉或肾动脉瘤也可发生急性肾动脉血栓和栓塞。　　急性肾动脉血栓和栓塞的发生率比原发动脉内血栓形成更多见，且多为单恻，双侧仅为15%～30%。肾动脉完全堵塞非常少见，节段性肾动脉栓塞多见。90%的肾动脉栓塞的栓子来自心脏，多为房颤有附壁血栓的急性肾动脉血栓和栓塞患者。具体原因有：①进行性动脉粥样硬化;②创伤;③主动脉或肾动脉血管瘤、主动脉或肾动脉撕裂、主动脉或肾动脉血管成形术;④大动脉炎：血管炎、血栓闭塞性脉管炎、梅毒;⑤肌纤维发育不良性动脉分层;⑥肾动脉栓塞：心脏病因(房颤、瓣膜狭窄、附壁血栓、心房黏液瘤、人工瓣膜)、肿瘤栓塞、腊肪栓塞、粥样栓子(胆固醇血栓);⑦其他：老年人、严重的动脉粥样硬化、腹部动脉手术、血管内导管、血管内成形术或支架植入术;⑧过度抗凝。