急性腮腺炎性睾丸炎
什么是急性腮腺炎性睾丸炎?
病毒性睾丸炎是流行性腮腺炎的常见并发症,能引起睾丸的软化和萎缩,如累及双侧可致男性不育。在炎症过程中附睾可同时受累。急性腮腺炎性睾丸炎好发于青春期前的男性。
详细介绍
疾病症状:
急性腮腺炎性睾丸炎的临床表现: 一般在腮腺炎发生后4~7日起病。多数为单侧,但是有17%~30%的患者可在发病后1~9天内累及对侧。阴囊呈红斑与水肿,伴疼痛。部分患者可出现鞘膜积液。还可出现高热、恶心、呕吐等全身症状,不过无尿道炎症状。
疾病检查:
急性腮腺炎性睾丸炎的诊断检查: 体检可查到腮腺炎体征。一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛。触诊时多可区别睾丸与附睾。阴囊皮肤呈红色,如伴有鞘膜积液则透光试验阳性。 实验室检查血白细胞可增高。尿液分析多为正常,有时可见蛋白或镜下血尿。急性期可在尿液内发现致病病毒。另外,用荧光免疫技术可检测到血清中的病毒抗体。 根据流行性腮腺炎病史、临床表现及体征,一般诊断并不困难。 急性腮腺炎性睾丸炎的鉴别诊断: 如表现为附睾睾丸炎,则需进一步行尿液分析和尿培养以排除细菌感染。血清免疫荧光抗体检查可以明确诊断。彩色多普勒B超也是有效的辅助诊断手段,可以排除睾丸及附件扭转,同时证实睾丸及附睾的炎症。另外,还需与急性附睾炎、睾丸肿瘤等疾病鉴别。
疾病治疗:
急性腮腺炎性睾丸炎的预防: 关键在于流行性腮腺炎的预防。接种减毒流行性腮腺炎病毒疫苗是有效手段,一般在小儿13个月时即进行接种,约90%可产生抗体。 急性腮腺炎性睾丸炎的治疗: 抗生素对本病无效,以对症治疗为主。卧床休息,局部冷敷或热敷,抬高睾丸以减少不适。根据情况可使用止痛剂和退热药。亦有人使用1%利多卡因20ml作低位精索封闭注射,以缓解疼痛,同时保护生精功能。肾上腺皮质激素可减少疼痛,但不能消肿及防止睾丸萎缩,且副作用较多,是否使用仍有争议。
预防预后:
急性腮腺炎性睾丸炎的病因: 腮腺炎病毒感染是导致单纯睾丸炎最常见的病因。多见于青春期前的男性,约占4/5。在青春期以前的流行性腮腺炎患者中约有20%左右可继发睾丸炎,而青春期以后的腮腺炎病人中则很少发生。另外,曾有腮腺炎病毒疫苗接种后发生腮腺炎性睾丸炎的报道。 急性腮腺炎性睾丸炎的病理: 肉眼可见睾丸高度增大并呈蓝色。切开睾丸时,由于间质的反应和水肿,睾丸小管不能挤出。组织学观察到间质水肿与血管扩大,大量分叶核粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞浸润,细精管扩张,腔内可见炎性细胞。在睾丸炎愈合时,睾丸变小、质软。细精管造精细胞消失,间质淋巴细胞浸润,并发生纤维化和玻璃样变。