一、急性淋巴结肿大伴脾肿大，伴贫血 　　1.传染性单核细胞增多症 　　淋巴结肿大特点为全身浅表淋巴结肿大，以颈后部较显著，其次为腋下及腹股沟部位，可有压痛，有时可达高度肿大。可有皮疹、肝脾肿大.多数伴肝功能异常，碱性磷酸酶、血清转氨酶升高具有诊断意义。极少数病人可累及神经系统，表现为脑炎、脑膜炎、周围神经炎等，出现头痛等症状。其他少见表现有心包炎、心肌炎、肾炎、胃肠道出血及溶血性贫血等。 　　2.钩端螺旋体病 　　淋巴结肿大特点为浅表淋巴结肿大，以腹股沟淋巴结肿大多见，其次为腋窝淋巴结，肿大程度一般不显著;自觉疼痛或触痛。患者有头痛、黄疸、眼结膜充血、有出血倾向。可有脾肿大。临床有流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型和脑膜脑炎型等多种类型。 　　3.鼠疫 　　淋巴结肿大最常受累部位为腹股沟淋巴结，其次为腋下和颈部淋巴结;局部淋巴结痛、肿、硬，局部皮肤红肿与周围组织粘连，肿痛淋巴结可软化破溃，流出脓液。临床表现可有烦躁不安，呼吸、脉搏加快及血压下降。临床分腺鼠疫、肺鼠疫，败血型鼠疫及皮肤鼠疫及眼鼠疫等。 　　4.黑热病 　　淋巴结常呈轻、中度肿大，颈部、滑车上及腹股沟淋巴结较常受累，无触痛。临床表现为长期不规则发热、肝脾肿大，晚期患者有明显贫血、出血倾向及严重营养不良。 　　5.血管免疫母细胞性淋巴结病 　　几乎均有淋巴结肿大，约90%为全身浅表淋巴结肿大，少数为局部淋巴结肿大。 　　三、急性淋巴结肿大伴脾肿大，不伴贫血 　　l.布氏杆菌病(Bang’s disease，又称波状热) 　　临床表现变化多样，潜伏期一般2～3周，主要表现为发热(波状热或弛张热)、多汗、关节和肌肉疼痛、肝脾大、皮疹、睾九肿痛等，其他症状有头痛、神经痛、淋巴结肿大及压痛，肿大淋巴结主要见于颈部及腋下。少数可发生脑膜炎、脊髓炎。 　　2.风疹 　　淋巴结肿大特点为全身浅表淋巴结肿大，尤以耳后、枕部及颈后淋巴结肿大为明显，腋窝及腹股沟淋巴结也可肿大。肿大淋巴结轻度压痛，不融合、不化脓。持续数周后可完全恢复。血白细胞减少，淋巴细胞增多。 　　3.登革热 　　表现为发热、头痛、眼球后痛及肌肉、骨关节疼痛，并有面色潮红和球结膜充血，皮疹呈斑丘疹、麻疹样或猩红热样皮疹，部分患者有肝脾肿大，可有相对缓脉。全身淋巴结可有轻度肿大。 　　4.兔热病 　　主要表现为皮肤溃疡伴局部淋巴结肿大，有触痛，常见寒战及特征性的弛张热或稽留热、肝脾肿大。淋巴结肿大特点为以急性淋巴结肿大为特征，有肿痛，最常累及腋窝、前颈、锁骨上等淋巴结群。 　　5.猫抓病 　　以局部皮肤感染及继发的引流淋巴结肿大或化脓为特征。淋巴结肿大持续而缓慢，直径一般为6～7mm，于4～8周后完全消失。肿大的淋巴结最常见的部位依次为颈前、腋窝、腹股沟、关节周围和锁骨上。 　　6.恙虫病 　　临床表现多为突然高热，伴寒战、尉烈头痛、四肢酸痛、恶心、颜面潮红、结膜充血、咳嗽、胸痛等。全身淋巴结可轻度肿大，而焦痂附近淋巴结肿大明显，有压痛，如蚕豆或核桃大。 　　7.鼠咬热 　　淋巴结肿大特点为病原菌从伤口进入人体，沿淋巴系统侵入的局部淋巴结肿大，有压痛。连珠状杆菌鼠咬热一般无明显局部淋巴结肿大。 　　8.莱姆病 　　淋巴结肿大特点为局限性或全身性淋巴结肿大。个别病人有轻度脾肿大。慢性移行性红斑是莱姆病的特征，好发于大腿、腋窝、腹股沟等部位，初为红色斑疹或丘疹，逐渐离心性扩大，中心渐渐消退，形成一红环。2～3周后自行消退。 　　9.组织胞浆菌病 　　淋巴结中至重度肿大、质硬，如肉芽肿样，可有钙化。 　　10.弓形虫病 　　淋巴结肿大最常侵犯头颈部、锁骨上窝、腋窝与腹股沟淋巴结，可为单发性或多发性淋巴结肿大，可有压痛，但不化脓。 　　11.幼年型类风湿关节炎(又称Still病，成人斯蒂尔病) 　　淋巴结肿大多为轻度、无痛，且无发炎征象。 　　三、急性淋巴结肿大伴皮疹，不伴睥肿大 　　l.猩红热 　　常见颈部及颌下淋巴结肿大，有触痛。 　　2.麻疹 　　出疹时全身淋巴结可肿大。常为耳后及颈部淋巴结肿大，可有全身淋巴结肿大，一般为轻度。 　　3.水痘 　　常见颈部和枕骨下淋巴结肿大，有触痛。 　　4.带状疱疹 　　常先有发热，乏力、全身不适等前驱症状，并伴神经痛及局部淋巴结肿痛。常见皮损附近淋巴结肿大。 　　5.性病性淋巴肉芽肿 　　淋巴结肿大特点为最常侵犯腹股沟及盆腔淋巴结，腹股沟淋巴结肿大可发生坏死，破溃后形成瘘管，排出脓性或带血分泌物，后期淋巴结纤维化形成瘢痕。 　　6.血清病 　　淋巴结肿大特点为全身淋巴结程度不一的肿大，质软而稍有压痛。 　　7.药物过敏 　　可有全身淋巴结程度不一的肿大，质软，可稍有压痛。 　　8.软下疳 　　腹股沟淋巴结肿大、压痛，并形成波动性脓肿。 　　四、急性淋巴结肿大不伴脾肿大，不伴皮疹 　　1.急性单纯性淋巴结炎 　　肿大的淋巴结呈局限性。有疼痛，中等硬度，在重度炎症时皮肤潮红，且可有自发痛。 　　2.丝虫病 　　淋巴结肿大系由反复发作的淋巴结炎和淋巴结内淋巴窦曲张引起;淋巴结肿大以腹股沟淋巴结最常见，但腋窝，腹腔、盆腔淋巴结亦见侵犯。 　　3.毒蛇咬伤 　　受累的淋巴结一般为蚕豆大至粟子大，质软而有压痛;如咬伤部位在上肢，淋巴结肿大则常位于腋窝;如下肢被咬伤，则淋巴结常出现于腹股沟。

　　许多由于炎症而引起的淋巴结肿大，可以在数日内自行消失。但是，如果淋巴结长期不消肿，则意味着炎症仍在发展，或者是某部位已经发生了癌变，应仔细辨别其原因，必要时要到医院进行针对性的有关检查，以免延误了病情。

　　急性淋巴结肿大多见于：①急性淋巴结炎;②病毒性感染，如禽流感、SARS、风疹、麻疹、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、带状疱疹、流行性腮腺炎、疫苗接种后淋巴结反应;③细菌、真菌感染;④立克次体感染;⑤钩端螺旋体感染，如钩端螺旋体病、回归热，鼠咬热等;⑥变态反应性疾病，如药物热、血清病;⑦其他，如毒蛇咬伤。