机械性肠梗阻的临床表现：　　1.症状　　(1)腹痛：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，腹痛呈突发性。每次腹痛发作，初时较轻，逐渐加重，间歇时间不定。疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻的所在部位。腹痛发作时可伴有肠鸣，病人常自感腹内有气体窜行。若为不完全性肠梗阻，当气体通过梗阻后，疼痛骤然减轻或消失。　　(2)呕吐：多在腹痛后发生。高位梗阻的呕吐出现较早，呕吐较频繁。在早期为反射性，呕吐物为食物或胃液，其后为胃液、十二指肠液和胆汁。低位小肠梗阻的呕吐出现较晚，静止期较长，初期为胃内容物，后期为积蓄在肠内呈粪样带臭味的肠内容物。　　(3)腹胀：一般在梗阻发生一定时间后出现，低位梗阻较高位梗阻明显。高位小肠梗阻表现为上腹中部饱胀，低位小肠梗阻为全腹胀气，以中腹部明显。低位结肠梗阻表现为全腹广范围胀气。　　(4)停止排便排气：完全性肠梗阻的症状之一，但在早期，梗阻以下肠管内存留的粪便及气体仍可排出，应注意详细询问病史。　　2.体征 机械性肠梗阻早期生命征象尚可正常，待发作时间较长，呕吐频繁，腹胀明显后，可出现脱水甚至休克。腹部可见腹胀、肠型及肠蠕动波，低位小肠梗阻呈阶梯型，结肠梗阻为蹄铁型。腹部可触及膨胀肠管，触之有如充气的球囊。早期肠腔积气较多，叩呈鼓音。后期肠腔积液较多，叩呈浊音。腹部听诊肠蠕动音亢进，可闻及气过水声及金属声。

　　机械性肠梗阻的诊断：　　一、体征　　1、医生检查病人腹部时，会检查有无压痛、腹部膨隆或腹部包块。用听诊器听诊腹部可发现，由正常肠道收缩产生的肠鸣音变得很响，声调高，或肠鸣音消失。如果肠穿孔引起腹膜炎，医生触诊腹部时，病人会感到疼痛，当医生突然松开手时，病人会感到疼痛突然加剧，即出现反跳痛的体征。　　2、机械性肠梗阻往往有肠管或肠管外的器质病变，如粘连、肠腔狭窄、外在压迫等。病人发病急，腹痛为阵发性绞痛，剧烈，腹痛时可有肠鸣，腹胀为不对称性，可见肠蠕动波或肠型。立位腹部透视或摄片可见“阶梯”状液气面。动力型肠梗阻以麻痹性者多见，多继发于腹部感染、腹部手术或后腹膜损伤，或有精神、神经因素。病人发病缓慢，主要感到小同程度的持续性胀痛，腹胀呈全腹性，无肠型，肠鸣音减弱或消失，腹部透视或摄片可见小肠及结肠均胀气，这些均与机械性肠梗阻不同。机械性肠梗阻晚期也会出现肠麻痹，但X线及CT检查有助于这两种梗阻型的鉴别，机械性肠梗阻胀气限于梗阻部位的以上部分肠管，充气肠袢大小不一。而麻痹性肠梗阻则小肠、结肠皆充气，小肠充气肠袢大小比较均匀，充气的结肠口可见明显结肠袋。痉挛性肠梗阻比较少见，小儿多因饮食不当、消化不良所致，而成人多与急慢性肠炎、铅中毒或神经反射有关。腹痛为阵发性，持续时间不同，腹胀不明显，肠呜音活跃，有时腹部可触及痉挛的肠管。X线平片可见肠管不扩张。碘油造影，有时可见肠蠕动稍快，肠管出现痉挛现象，给予解痉剂(如抗胆碱药物)后可使痉挛缓解。　　二、实验室检查　　单纯的机械性肠梗阻早期血常规、生化等检查变化不明显。晚期由于失水和血液浓缩，血红蛋白、红细胞及红细胞压积升高。高位梗阻可出现低钾、低氯与代谢性碱中毒。低位梗阻则出现电解质紊乱及代谢性酸中毒。　　三、影像学检查　　1.腹部透视及平片 立位透视或摄片可见肠腔扩张，有阶梯宽度不等液气平面。完全性梗阻时，近侧肠管扩张明显，远侧肠腔不显示。　　2.钡灌肠检查 对结肠机械性肠梗阻的诊断有一定价值。　　3.碘油造影 完全性梗阻，给予造影剂后可见梗阻近侧肠管扩张，远侧肠管不显影。不完全性梗阻，梗阻远侧肠管3~6h后可显影，但不扩张。　　4.CT检查 表现为肠管不同程度充气扩张，管径增大.内见液气平面。同时肠壁增厚，肠袢扩张并充满液体。　　5.X线检查可显示出肠袢扩张，提示梗阻的部位。X线检查还可显示出腹腔内肠道外气体即游离气体的存在，这是肠穿孔的征象。

　　机械性肠梗阻的治疗：　　1、肠梗阻病人需要住院治疗。通常，将一细长管子经鼻插入胃或小肠，抽出聚积在梗阻部位之上的胃内容物。经静脉输液补充因呕吐或腹泻丢失的水和电解质(钠和钾)。　　2、有时，未经治疗，肠梗阻也会自行消失而恢复正常，尤其是肠粘连引起的肠梗阻。经肛门插入内镜或钡盐灌肠，能充胀肠道，也可用于治疗几种疾病，如大肠下段的肠扭转。但是，大多数情况下，对肠梗阻要尽快施行外科手术，切除梗阻肠段并将剩余肠段吻合。

　　机械性肠梗阻的病因：　　①肠壁病变：如先天性病变，炎症性病变，新生物，肠套叠，子宫内膜移位，放射后遗症等;　　②肠壁外病变：如粘连，腹壁、腹内疝，先天性病变，腹腔内肿瘤，肠系膜上动脉压迫综合征等;　　③肠腔内梗阻：如粪石，异物，寄生虫，肠腔内憩室等。