精囊囊肿
什么是精囊囊肿?
精囊囊肿多为先天性,根据其发生的来源可分为精囊本身和胚胎期中肾管发育异常形成的两类囊肿。先天性精囊囊肿常伴有同侧肾和输尿管发育不良、缺如或其他畸形。囊肿较小、症状轻、年轻患者以保守治疗为主,如定期按摩等,但应定期随访。囊肿大于2.5cm症状明显才考虑手术治疗。
详细介绍
疾病症状:
精囊囊肿的临床表现: 中青年精囊囊肿发病多见。常见症状为血精、血尿和射精障碍。血尿可为全程血尿,也可初始或终末血尿,可伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状。囊肿较大时可出现下腹部、腰骶部及会阴部不适。个别病例可合并精囊结石。精囊囊肿诱发的附睾炎或前列腺炎,可反复发作。有些患者并无明显症状。
疾病检查:
精囊囊肿的诊断检查: 小囊肿临床极难发现,因精囊位置较深。大囊肿有时经直肠指诊或双合诊可发现。触压肿物可排出血性液体,此时应涂片行细胞学检查。膀胱镜有时见大囊肿挤压膀胱所造成膀胱受压变形。精囊造影对诊断极有价值。常规作静脉性尿路造影很有必要,可发现有无肾、输尿管先天性异常。B超、CT、MRI有助诊断。 精囊囊肿的鉴别诊断: 本病应与前列腺囊肿,包虫性囊肿、膀胱憩室鉴别。
疾病治疗:
精囊囊肿的治疗: 囊肿较小、症状轻、年轻患者以保守治疗为主,如定期按摩等,但应定期随访。囊肿大于2.5cm症状明显才考虑手术治疗。首选方法是超声引导下经会阴或应用内窥镜经膀胱穿刺抽吸囊肿内容物。如果抽吸后复发,还可以反复抽吸治疗。也有报道抽吸后注入无水酒精或四环素可获得满意效果。 开放性手术切除精囊囊肿有几种外科经路,经会阴、经耻骨上膀胱入路,膀胱侧入路,膀胱后入路等方法。一般情况下,小的精囊囊肿经会阴入路较好.出血少,易切除,术后恢复快。经膀胱入路可以切除较大的囊肿,但出血较多,易损伤输尿管,但很少损伤直肠。膀胱侧入路一般用于儿童或位于膀胱外侧上方的一侧大囊肿。膀胱后入路用于切除双侧精囊囊肿。目前,腹腔镜技术已成功地施行了精囊切除术。
预防预后:
精囊囊肿的发病机理: 精囊囊肿合并多囊肾时,其发病机理是由于多个器官的基底膜普遍缺失,其中包括精囊的基底膜缺失。后天性系由输精管炎性梗阻或经尿道前列腺电切术后使输精管梗阻,膀胱颈部病变或血精的凝固物质致输精管狭窄,导致精囊内压上升而形成囊肿。囊肿位于直肠和膀胱之间,前列腺上方,直径多为2~3cm。囊壁为胶原性结缔组织,内衬上皮,可有炎性反应。囊内液常为血性、含有精子。