颈淋巴结结核的临床表现：　　1、颈部淋巴结结核多见于儿童和青少年，其病缓慢，颈淋巴结结核的表现常偶然发现黄豆大、鸽蛋大或鸡蛋大，开始无痛，质地较硬，具有散在性、活动性，无粘连，有轻度压痛的肿块。随着病情的继续发展，活动度逐渐减少，可排列成串珠状。　　2、有明显的淋巴结周围炎，明显的疼痛及压痛，活动受限，中心部开始变软，如以有效的抗结核药物可使病变趋向增生、钙化、结疤。　　3、颈侧有一个或多个肿块，无痛、无发热、乏力、食欲不振、消瘦等全身症状。原发感染病灶症状可有咳嗽、咯血、喉痛等。部分病人可出现乏力、低热、盗汗、食欲不振、消瘦等中毒症状。　　4、一侧或双侧、浅层或深层多个颈淋巴结肿大。一般位于颌下及胸锁乳突肌前、后缘或深部。初期肿大淋巴结相互分离，可移动，无疼痛。继之肿大淋巴结相互粘连，形成串珠状，轻压痛，若继发感染压痛较明显，肿大淋巴结常与皮肤和周围组织粘连，活动度较差。晚期肿大淋巴结发生干酪性坏死，形成寒性脓肿，局部皮肤发亮呈紫红色，触之有波动感。脓肿溃破，皮肤形成不易愈合的溃疡或瘘管，瘘口处溢出稀薄样脓液。有些病人表现有原发灶的症状如咳嗽、咯血、喉痛等。　　5、如病情未得到控制，肿块由坚硬逐渐趋向软化，而软化是由于干酪样变或液化而形成，局部无热，不红或皮肤发红。触之疼痛，有波动感。一旦破溃，可流出牛奶样或豆腐渣样脓液。　　6、脓肿自行破溃或切开引流，颈淋巴结结核的症状可形成瘘道或溃疡，常流清稀脓水，破溃口多呈潜行性空腔，创面肉色灰白，四周皮色紫暗，缠绵难愈。

　　颈淋巴结结核的诊断：　　1.有慢性结核中毒症状低热、盗汗、无力、胃口差等。　　2.颈淋巴结肿大颈部一侧淋巴结肿大(胸锁乳突肌后三角区较常发)，初始较小，孤立而不粘连，无压痛，也可自行缩小。如恶化则淋巴结肿大，数个淋巴结粘连在一起，形成不规则的肿块，按之不能滑动。进一步恶化则成冷脓肿，颈淋巴结结核的检查见皮肤紫红、疼痛、有波动，终至成溃疡，流出黄棕色脓液，夹有干酪样物。　　3.脓液涂片和培养可找到结核菌。　　4.淋巴结活检用大号活组织穿刺针，直按在颈淋巴结上穿刺，吸出组织，放入甲醛溶液(福尔马林)中固定送病理检查，颈淋巴结结核的诊断如发现类上皮样细胞或伴有干酪性坏死，均可证明是淋巴结结核。或直接组织印片抗酸染色找结核菌。　　5.培养鉴定菌种有时颈淋巴结结核的致病菌是瘰疬分枝杆菌(M.ScrofulocaIJm)及堪萨斯分枝杆菌(M.Kansasi1)。培养鉴定菌种重要。　　鉴别诊断：　　1.慢性淋巴结炎　　多由上呼吸道感染、扁桃体炎、龋齿、咽炎、口腔炎和外耳道炎等，通过淋巴引流途径，引起颈部淋巴结感染。检查颈部淋巴结肿大、有压痛，淋巴引流区内的器官有炎症，全身可有畏寒、发热等。白细胞计数中性粒细胞增多。　　2.颈部原发性及转移性恶性肿瘤。

　　颈淋巴结结核的治疗：　　1.一般治疗加强营养，增强体质。　　2.抗结核治疗常用方案：可用链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等：可用5%异烟肼6ml，加普鲁卡因3～4ml，适量注入肿大淋巴结内，每周2次，连注20-30次。淋巴结结核软化而形成冷脓肿时，颈淋巴结结核的治疗可用空针抽取脓液，抽完后局部注射5%异烟肼液或10%链霉素液6～10ml或利福霉素液。　　3.局部治疗已形成脓肿或瘘管者，可通过局部抽脓、冲洗，再注入抗结核药物。一般选用10%链霉素2ml和5%异烟肼6 ml，2次，周。可获得较好的疗效.并可减轻药物副作用。　　4.免疫疗法可用转移因子、左旋咪唑、免疫核糖核酸、死卡介苗皮肤划痕等治疗。目前用斯奇康肌注，每次0.5mg，每周3次，18次为一疗程，可重复疗程。　　5.手术切除对少数较大的孤立性淋巴结可采取手术切除。

　　颈淋巴结结核的病因及发病机制：　　结核菌可通过淋巴或血行途径感染颈部淋巴结。鼻咽部、口腔、喉部结核多通过黏膜下淋巴回流感染颈浅及深部淋巴结。肺部结核则可通过血行或淋巴途径感染颈部淋巴结。　　淋巴结结核是结核肝菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部，尤其是扁桃体腺引起的原发灶上，感染后沿淋巴管到达颈部浅、深层淋巴结各部位。多为单侧性淋巴结受累。咽部重发病以上吸收后，受累淋巴结核仍继续发展，形成冷脓肿或溃疡。颈淋巴结结核的病因是是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结引起颈淋巴结核。还可以从腰、腹部淋巴感染，然后汲及深部淋巴结群，继发感染在颈淋巴结结核发病中较为常见，患了颈部淋巴结核。